Seksualpolitikk

Heder til Diagnoseutvalget

English
summary


The leader of Revise F65, Svein Skeid (picture), was January 6, 2011, awarded on the top ten list “Homotoppen” – among the most influential gay persons in Norway in 2011. Picture from 2003, when Skeid was honored with the Gay Person of the year Award (“Homo Ærespris”).

 

Svein Skeid på homotoppen 2011

Torsdag 6. januar 2011 ble det kjent at lederen for Diagnoseutvalget Revise F65, Svein Skeid, er valgt ut blant 10 på topp i homoavisen Gaysirs Homotoppen for 2011. Fra før er Skeid æresmedlem i lærklubben SLM Oslo (2000) og innehaver av Homo Ærespris (2003).

– Plasseringen på homotoppen 2011 som én av de ti mest innflytelsesrike homsene i året som gikk, oppfatter jeg som en stor anerkjennelse til en minoritet innen homominoriteten i Norge, og for det mangeårige arbeidet blant annet for lærhomsers og lærlesbers rettigheter og ytringsfrihet i samfunnet, kommenterer Svein Skeid. – Nå er det viktig å følge opp friskmeldingen. Her har flere et ansvar, ikke minst LLH, som har gitt Diagnoseutvalget sitt mandat.

I forbindelse med friskmeldingen av fetisjister, sm-ere og transvestitter 1.2.2010, benyttet Helsedirektoratet betegnelsen ”seksuelle identiteter” om denne gruppen, samtidig som fetisjister og sadomasochister høsten 2010 ble inkludert i de offisielt aksepterte ”seksuelle minoriteter” sammen med lesbiske, homofile, bifile og transpersoner (LHBT). – En slik status som likeverdig normalvariant kan være første skritt på veien mot reell ytringsfrihet, rettsikkerhet og vern mot diskriminering, mener Skeid.

– De viktigste utfordringene framover blir det langsiktige arbeidet for internasjonal friskmelding samt å følge opp gruppens levekår nasjonalt, sier Skeid. LLHs landsmøte vedtok i 2010 å følge opp friskmeldingen med tiltak for å inkludere fetisjister og BDSM-ere i levekårsundersøkelser, forskning og offentlige tiltak mot stigmatisering og diskriminering. Dette er høyst påkrevet ettersom BDSM-lesber og lærhomser som minoritet i minoriteten blir usynliggjort og diskriminert også innad i homobevegelsen. Friskmeldingen skjer i en tid da få eller ingen ledere i norske fetisj- og BDSM-organisasjoner står åpent fram og forsvarer medlemmenes interesser, påpeker Svein Skeid.

Homotoppen velges hvert år ut av nettstedet Gaysirs redaksjon. Vinneren i år var Arbeiderpartiets Håkon Haugli, med Høyres André Oktay Dahl på andreplass. Prisen deles ut til de ti mest innflytelsesrike homofile i Norge. Gaysirs redaksjon vurderer kandidatene ut fra evne, vilje og mot til å fremme homofiles rettigheter eller den generelle aksepten for homofili. Det holder ikke å bare være i posisjon – kandidatene må vise et bevisst engasjement og ønske om å gjøre samfunnet til et bedre sted for homofile. Se hele listen her!

Se også lesbetoppen 2011.

Oslopride 2010

Fetish/SM/Leather pictures from The Christopher Street Day Parade in Oslo 2010

Fra Rådhusplassen etter paradens avslutning. Utsnitt av de to bildene fra Rådhustrappa nederst til høyre på siden.

Gay and straight fetish and SM people celebrated that they have been taken off the sick list in Norway. Click on the pictures for bigger versions.
Still it is necessary for people to hide their SM and fetish identity in Norway.

Spent stemning i Platous gate på Grønland før avmarsj kl 13. Det er ikke alle yrkesgrupper det er mulig for å være åpen fetisjist eller SM-er. Foto: Bloodykiss. Klikk på bildene for større versjon.

For første gang var starten av paraden lagt over multikulturelle Grønland der det også bor mange homofile og lesbiske. Her er fetisj/sm-seksjonen nettopp kommet inn i Grønlandsleiret med masse tilskuere langsmed paraderuten.
Klikk på bildet for større versjon.

For the first time in history, the CSD parade in Oslo started in the multietnic urban area Grønland.

Click on the picture for bigger version.

Både fetisj og SM:
Det var en fin blanding av fetisjtøy og vanlige klær. Siste bilde tatt av bloodykiss. Klikk på bildene for å se større versjoner.

Her er fetisj/sm-seksjonen kommet til byens paradegate Karl Johan:

Arrangører av fetisj/sm-seksjonen var SMia, SMil, SLM og Diagnoseutvalget Revise F65. People were encouraged to hold hands to celebrate that fetish and sm diagnoses are removed in Norway by February 1, 2010.

Click on the pictures for bigger versions.

Arrangørene oppfordret folk til å holde hender for å feire den norske friskmeldingen 1.2.2010. Blå skjorte i midten av bildet er leder i Diagnoseutvalget Revise F65 Svein Skeid.


Flere bilder fra fetisj/sm-seksjonen.

Begge foto: bloodykiss

Bildene er klikkbare for å se større oppløsning.


 

Flere bilder fra fetisj/sm-seksjonen.

Begge foto: bloodykiss

Bildene er klikkbare for større oppløsning.


English
summary


During the Christopher Street Day Parade in Oslo June 26, 2010, Gay and Straight fetish and BDSM organizations celebrated that fetishism and sadomasochism are no longer diseases in Norway.


“Taken off the sick list Feb 1, 2010”
Her passerer fetisj/sm-seksjonen Asylet på Grønland. I bakgrunnen øverst til høyre ser du høyblokkene på Enerhaugen, også kalt “Gay Towers” på homsemunne. Foto: Bloodykiss. Klikk på bildet for å se en større versjon.

Les mer om den norske friskmeldingen her.

Read how the fetish and SM diagnoses were deleted in Norway February 1, 2010.

Flere paradebilder fra Dagbladet, NRK, Aftenposten, Blikk, Gaysir og Tv2-nyhetene.
Klikk på minibildene for å se artikkel/bilder/video:


VGTV:
“Det var knyttet en viss spenning til at paraden av homofile, transseksuelle og sadomasochister skulle passere gjennom et strøk der det har forekommet angrep på homofile par de siste årene. Men noe muslimsk moralpoliti var ikke å se.”

Click on the small pictures above to see media pics and videoes from the CSD-parade in Oslo 2010.


En fargerik forsamling som jublet over friskmeldingen på Rådhustrappa etter paraden.

Colorful leather/fetish/SM people celebrating being taken off the sick list. Picture in front of the City Hall after the CSD parade in Oslo June 26, 2010.

Click on the picture for a bigger version.


Oppstilling på Rådhustrappa etter paraden. Jeg talte på et tidspunkt 34 deltagere i fetisj/sm-seksjonen. Det kan ha vært enda flere ettersom folk gikk ut og inn av seksjonen. I alt gikk 4-5000 tusen i paraden og 50.000 sto langs ruten og så på.

Klikk på bildet for større versjon.

Friskmeldingen og mulige konsekvenser for lærhomser

Friskmeldingen og mulige konsekvenser for lærhomser

Først vil jeg takke enkeltmedlemmer og klubben SLM som personlig og økonomisk har bidratt til Diagnoseutvalgets arbeid gjennom mange år. Diagnoseutvalget Revise F65 har i tillegg til flere fagpersoner og foreninger, også støtte fra den europeiske lærhomoparaplyen ECMC, European Confederation of Motorcycle Clubs og Mr Leather International 2003, John Pendal, som aktivt har promotert arbeidet på sine nettsider og på reise verden rundt. Ikke minst gjelder dette kanskje unge lærhomser i komme ut-fasen. Dette er i samsvar med SLM og ECMCs formålsparagrafer om å jobbe for gruppens menneskerettigheter.

Av Svein Skeid

Les også: Fra samfunnsfiende til friskmeldt

En av myndighetenes hovedbegrunnelser for å fjerne fetisj- og sm-diagnosene fra 1. februar 2010, er at de ”bidrar til stigmatisering av gruppers og enkeltmenneskers seksualitet.” Et av Diagnoseutvalget mange argumenter er at fjerning av stigmatiserende diagnoser kanskje er det enkelttiltak som kan ha størst betydning for sm/fetisj-gruppens selvfølelse og identitet på kort og lang sikt, med derav følgende mulighet til å ivareta egen helse og beskytte seg hiv og andre seksuelt overførbare sykdommer. Dette samsvarer med myndighetenes hiv-forebyggende prinsipper og SLM formålsparagraf om å ”oppmuntre til sikker og ansvarlig sex.”

Ved friskmeldingen ble fetisjister og sm-ere samtidig for første gang inkludert i gruppen “seksuelle minoriteter” som handler om samtykke mellom voksne mennesker, en status som tidligere har vært forbeholdt lesbiske, homofile, bifile og transpersoner.

Dessuten benyttet helsemyndighetene offiselt begrepet “seksuelle identiteter” på lik linje med “seksuelle preferanser” som betegnelse på sm/fetisj-gruppen. Ved å introdusere begrepet “seksuell identitet”, tar direktoratet etter vår oppfatning høyde for at sm og fetisj for mange handler om noe dypt personlig som verken kan behandles eller velges bort. SM og fetisj handler kanskje like mye om hvem vi er, som hva vi gjør. Homofiles historie viser vel at denne nyansen kan innebære forskjellen på marginalisering og samfunnsmessig aksept.

Som minoritet i minoritetene, er fetisj/sm usynliggjort i Novarapporten fra 1999 og dermed også fra handlingsplanen Bedre livskvalitet for lesbiske, homofile, bifile og transpersoner 2009-2012. Vi er glemt i offentlige levekårsundersøkelser. Vi vet ingen ting om levekår, selvmord(sforsøk), diskriminering, osv. Vi kan bare ane litt om situasjonen utifra begrensede case-studier og egne observasjoner.

Som ”offentlig anerkjent seksuell minoritet” kan det etter friskmeldingen være lettere å bli inkludert i levekårsundersøkelser, forskning og offentlige tiltak mot stigmatisering og diskriminering.

Friskmeldingen gjør det mulig å jobbe for at lærebøker og oppslagsverk fremstiller ulike seksuelle identiteter som likeverdige normalvarianter, slik at ikke det første ungdom ser når de oppdager sin legning eller interesse, er at fetisj og sm dreier seg om sykelige avvik.

Friskmeldingen skjer i en tid da få eller ingen ledere i norske fetisj- og sm-organisasjoner står åpent fram og fronter medlemmenes interesser. Ledere som tidligere har vært åpne, har gått inn i skapet igjen fordi de fikk problemer med kunder, klienter, elever, osv. Åpenhet var ikke forenlig med å fungere i jobb som lærer, arkitekt, osv.

Forhåpentlig kan fjerningen av fetisj- og sm-diagnosene bidra til at færre mennesker etterhvert trenger å leve skjult med sin identitet og sine preferanser. Dette er noe Helsedirektoratet også sterkt understreker i sin pressemelding om friskmeldingen.

Dessuten kan fjerningen av diagnosene etter min oppfatning forebygge et backlash og demme opp for seksualfiendtlige krefter ved å danne en motvekt overfor motkrefter som roper på sensur og for eksempel vil forby privat besittelse av sm-bilder, slik vi ser i USA og Storbritannia.

Sist, men ikke minst, så må vi hindre at diagnosene blir gjeninnført! Selv om Revise F65 jobber for full friskmelding overfor WHO, er det en potensiell fare for at diagnosene som Helsedirektoratet fjernet 1. februar 2010 blir gjeninnført når Norge en gang i fremtiden skal oversette ny internasjonal ICD-11 til norsk. Det er ikke sikkert at ICD-11 vil gå like langt som Norge, Sverige og Danmark har gjort. En direkte oversettelse av ICD-11 til norsk kan derfor bli et tilbakeskritt i forhold den reformen som Norge nå har gjennomført.

SM, fetisjisme og transvestisme ikke lenger sykt i Norge

SM, fetisjisme og transvestisme ikke lenger sykt i Norge

  1. 1. februar 2010 kom meldingen om at Helsedirektoratet fjerner fem diagnoser på seksuelle preferanser, seksuelle identiteter og kjønnsuttrykk fra den norske versjonen av diagnoselista ICD. Nedenunder kan du lese pressemeldingen som direktoratet offentliggjorde på sine hjemmesider.

    Bildet: Diagnoseutvalget feirer friskmeldingen på sitt møte 6.2.10: Foran: Svein Skeid (leder). Bak fra venstre: Kai T. Støyva, Ann Kristin Tangerud, Rolf Østvik, Anita Nyholt og psykolog Odd Reiersøl.

 

Den nedenstående teksten er sakset fra Helsedirektoratets nettsider 1.2.2010 (Helsedirektoratets linker oppdatert 27.11.2011):

http://www.helsedirektoratet.no/folkehelse/seksuell-helse/seksuelle-minoriteter/Sider/default.aspx

http://www.helsedirektoratet.no/folkehelse/seksuell-helse/seksuelle-minoriteter/Documents/endringer-i-norsk-versjon-av-icd-10-notat.pdf
Helsedirektoratet friskmelder seksuelle minoriteter

[01.02.2010 : Bente Steinnes] Helsedirektoratet har besluttet at enkelte diagnosekoder gjøres ugyldige for bruk i Norge ved å endre den norske versjonen av det internasjonale diagnoseregisteret (ICD-10).

Diagnosene som tas ut av registeret er fetisjisme, fetisjistisk transvestisme, sadomasochisme, mulitiple forstyrrelser i seksuelle objektvalg og transvestisme.

Seksuelle preferanser, seksuelle identiteter og kjønnsuttrykk

– Vi mener at det ikke er grunnlag verken i dagens samfunnsnorm eller helsefaglige tenkning for å klassifisere disse diagnosegruppene som sykdom, sier helsedirektør Bjørn-Inge Larsen (bildet). Ved å utelukke kodene for bruk i Norge ønsker direktoratet å bidra til å svekke en allmenn oppfatning om at enkelte seksuelle preferanser, seksuelle identiteter og kjønnsuttrykk kan sees på som en sykdomstilstander.

 

Vil unngå stigmatisering

Helsedirektoratet legger stor vekt på at en rekke interesseorganisasjoner og fagmiljøer gjennom lang tid har frembrakt kunnskap om at diagnosene i seg selv av mange opplevelses som støtende og bidrar til stigmatisering av gruppers og enkeltmenneskers seksualitet.

De aktuelle diagnosene er utdaterte og ikke på høyde med de vitenskapelige standarder som ellers preger den internasjonale diagnosemanualen ICD-10.

Innholdet i de aktuelle diagnosene har ikke blitt vesentlig endret på over hundre år. De oppsto på bakgrunn av teorier basert på datidens kunnskaper om og syn på seksuelle variasjoner blant mennesker i samfunnet. I beste fall er diagnosene slik de står fullstendig overflødige. I verste fall virker de stigmatiserende på minoritetsgrupper i samfunnet.

Uhensiktsmessige diagnosekoder for helsetjenesten

Hovedformålet med klassifikasjonene av sykdommer og helseproblemer er å muliggjøre en oversiktlig og sammenlignbar statistikk for beskrivelse av helsehjelpen som ytes når en pasient er i kontakt med helsetjenesten. Diagnosene som nå fjernes rapporteres i praksis i svært liten utstrekning og har derfor liten relevans som grunnlag for statistikk basert på innholdet i Norsk pasientregister.

Beslutningen gjelder fra 1. februar 2010 og oppdateringen i kodeverket vil skje så raskt det praktisk lar seg gjøre.

Ved å foreta denne revideringen føyer Norge seg inn i rekken sammen med Danmark og Sverige som foretok tilsvarende revideringer i henholdsvis 1995 og 2009. Verdens helseorganisasjon, WHO, er i ferd med å utarbeide en ny versjon av diagnosemanualen; ICD-11. At alle de skandinaviske landene nå har fjernet de aktuelle diagnosene for nasjonal bruk vil være et viktig faglig og helsepolitisk signal til WHO i arbeidet med utarbeidelsen av ICD-11.

Praktisk/teknisk gjennomføring

I praksis gjøres dette ved at man umiddelbart redigerer den nasjonale kodefilen og søkeverktøyet som ligger på nettet og de aktuelle kodene fjernes. Dette gjøres av KITH. Parallelt må både Helsedirektoratet og KITH informere sektoren om denne endringen. For at endringen skal virke, må den også effektueres i PAS-systemene i alle helseforetak.  På lengre sikt vil endringen også påvirke bokversjonen av ICD-10 slik at kodene ikke lenger er gyldige ved neste publikasjon.

Diagnosen transseksualisme forblir uendret

Diagnosene som omfatter transseksualisme hos voksne og barn (F64.0 og F642) er ikke berørt av denne revideringen. For disse gruppene finnes det konkrete behandlingstilbud. Helsedirektoratet skal i løpet av 2010 foreta en gjennomgang av behandlings- og oppfølgingstilbud til transseksuelle og transpersoner, samt vurdere eventuelle forbedringer av dagens praksis på feltet. Det vil i den forbindelse også være naturlig med en gjennomgang av diagnosekriteriene og bruken av disse.

[Publisert: 01.02.2010]

SM and fetish off the Norwegian sick list

Fetish and SM no longer diseases in Norway

The Norwegian Directorate of Health announced February 1, 2010, that the diagnoses of Fetishism, Fetishistic transvestism, Sadomasochism, Multiple disorders of sexual preference and dual-role transvestism, have been repealed from Norway’s official list of medical diagnoses by 1.02.10.

Picture: Revise F65 celebrates the victory February 6, 2010: In front: Svein Skeid (leader). Behind from left: Kai T. Støyva, Ann Kristin Tangerud, Rolf Østvik, Anita Nyholt og psychologist Odd Reiersøl.

What follows is translated to English from the Norwegian Directorate of
Health’s website February 1st 2010 by psychologist Odd Reiersøl (URL to the websites updated November 27, 2011 by the Directorate of Health):

The Norwegian Directorate of Health takes sexual minorities off the sick list

[01.02.2010: Bente Steinnes] The Norwegian Directorate of Health has decided that certain diagnostic codes are now invalid in Norway, thus changing the Norwegian version of the international diagnoses register (ICD-10).

The following diagnoses are taken out: fetishism, fetishistic transvestism, sadomasochism, multiple disorders of sexual preference, and transvestism.

Sexual preferences, sexual identities and gender expressions

– In our opinion there is no basis, neither in today’s societal norms nor in professional health thinking, to classify these diagnostic groups as disease, says head of the Health Directorate Bjørn-Inge Larsen (picture). By excluding the use of these codes in Norway the Directorate wishes to contribute to the weakening of a general opinion that certain sexual preferences, sexual identities and gender expressions may be seen as states of illness.
We want to avoid stigmatizing

The Directorate of Health gives considerable emphasis to the fact that several interest organizations as well as health professionals from various environments have for a long time presented knowledge that these diagnoses in and of themselves, are experienced by many people as offensive and that they contribute to stigmatizing both groups and individuals.

The diagnoses mentioned are outdated and not at the level of the scientific standards that otherwise characterizes the international diagnostic manual (ICD-10).

There have been no essential changes to these diagnoses for over one hundred years. They came into being as a result of theories based on the current knowledge and viewpoints on human sexuality in society of those long gone days. At best these diagnoses, are completely superfluous. At worst they are stigmatizing minority groups in society.

These diagnoses are not useful to the health care system

The main objective of the classification of illnesses and health problems is to enable clear and comparable statistics describing the health care assistance to patients in contact with the health care system. The diagnoses which are now deleted are very seldom reported, and are therefore of minor relevance as a basis for the contents of the Norwegian Patience Register.

The decision applies as of February 1st 2010, and the code register will be updated as soon as practically possible.

By making this revision Norway has now joined Denmark and Sweden which made similar revisions in 1995 and 2009 respectively. The World Health Organization, WHO, is currently working on a new version of the diagnostic manual: ICD-11. As all the Scandinavian countries have now abolished the diagnoses for use at the respective national levels, this will be a significant professional and health political signal to WHO in the compilation process of the ICD-11.

The diagnoses of Transsexualism remain unchanged

The diagnoses that cover transsexualism among adults and children (F64.0 and F64.2) are not affected by this revision. Concrete treatment offers are available to these groups. In 2010 the Directorate of Health shall investigate the treatment options which are available to transsexuals and transpersons, and evaluate possible improvements. In that connection it will be reasonable to evaluate the diagnostic criteria and how they are being used.

Fra samfunnsfiende til friskmeldt (English summary at bottom)

FRA SAMFUNNSFIENDE TIL FRISKMELDT

Fjerning av norske fetisj- og sm-diagnoser er et sterkt signal om at vi er likeverdige samfunnsborgere og at færre mennesker etter hvert behøver å leve skjult med sin identitet og sine preferanser. Historien viser imidlertid at holdningsendringer tar tid.

Av Svein Skeid, leder i Diagnoseutvalget Revise F65.
Oppdatert versjon av et foredrag holdt ved Universitetet i Agder 13.11.2009.
Også publisert i Blikks februarnummer 2010 som kronikk av Svein Skeid og Andrès Lekanger.

I dag møtes lærhomsene på SLM i Rådhusgata, mens SMil og Oslo BDSM slår seg løs i Grønlandsleiret. SMia er undergruppe i LLH Oslo-Akershus og LLHs Diagnoseutvalg Revise F65 har nettopp lykkes i å fjerne sykdomsstempelet overfor alle gruppene.

Klimaet var annerledes på 1970-tallet. Avkriminalisering og fjerning av homofili som sykdomsdiagnose ga lesber og homser bedre levevilkår og i 1976 ble SLM stiftet som Norges første fetisj- og sm-forening for homofile.

Etableringen skapte debatt. Dagbladet og homogruppa Lambda advarte mot ”de sadomasochistiske lærgutta i SLM” og “en reaksjonær vind fra Amerika – en skummel subkkultur med sm, lær, uniformering og vold”.

Stort bedre var det ikke da SMil ble dannet i 1988. I følge norske psykiatere misjonerte vi for et sexliv der ”der vold inngår som en naturlig del” og vi ”kjennetegnes av manglende evne til å sette oss inn i andre menneskers følelser.” Sommeren 1991 var Dagbladets forside dekket av krigstypene ”Rå homosex i Oslo” og SLM-treff ble sammenlignet med ”gestapos julebord”. Sm-ere som stakk hodet fram opplevde trakassering, tap av jobb og utstøting fra familien. I et slikt klima var det ikke lett å oppnå friskmelding eller bedre levekår. Verdens helseorganisasjon hadde oppdatert sin sykdomsliste til versjon 10 (ICD-10). Og der sto transvestisme, fetisjisme, fetisjistisk transvestisme og sadomasochisme fremdeles oppført som diagnoser.

Men så begynte ting å skje. I 1994 ble den amerikanske diagnosemanualen DSM vesentlig forbedret og Danmark fjernet transvestisme og sadomasochisme fra sin sykdomsliste. LLH sendte flere brev til helsemyndighetene, men i en radiodebatt våren 1995 satte Statens Helsetilsyn ned foten for en slik menneskerettighetsreform. Da LLHs diagnoseutvalg formelt ble etablert et par år senere, var vi derfor innstilt på en langvarig kamp.

Diagnoseutvalgets vellykkede kamp er resultat av pionérarbeid på tvers av seksuell orientering der dusinvis av aktivister og fagfolk har bidratt i årenes løp. Vi har et bredt mandat fra nasjonale og internasjonale fetisj, homo- og sm-organisasjoner i tillegg til støtte fra fremtredende fagpersoner og deres organisasjoner.

Utvalget fikk etterhvert representanter for SLM og SMil i gruppen, samt psykolog og psykiatere. Det internasjonale arbeidet skjøt fart etter etablering av nettside i 2002. Vi reiste Norge og verden rundt med foredrag og presentasjoner der vi argumenterte for at diagnosene er overflødige, utdaterte, uvitenskapelige og stigmatiserende. Vi spilte inn filmen ”Lærhomsen” og bidro i boka ”Sadomasochism, Powerful Pleasures” (2006). Til tross for gjentatte henvendelser til departement og direktorat, fikk vi ikke noe svar tilbake.

Revise F65 hadde nå direkte kontakt med bestemmende myndigheter i Verdens helseorganisasjon som inviterte oss til å delta i WHOs forestående revisjon av ICD-10 til versjon 11.

Sverige opplevde samtidig en stille revolusjon. Inspirert av møter med representanter fra diagnoseutvalget, ble det etablert en arbeidsgruppe etter norsk mønster. RFSU vedtok å støtte saken og resultatet kjenner vi: Fra 1. januar 2009 fjernet Sverige de samme sm og fetisj-diagnosene som Revise F65 anbefaler.

Så var vi ikke samfunnsfiender lenger. ”Dere er ikke syke! Dere er ikke perverse! Dere er fullverdige samfunnsborgere”, erklærte generaldirektør Lars-Erik Holm i den svenske Socialstyrelsen. Norske helsemyndigheter fulgte opp med positive uttalelser og departementet påla Helsedirektoratet å utrede saken. Etter flere utsettelser, ble direktoratet på slutten av 2009 direkte instruert om å fjerne diagnosene.

Helsedirektoratets vedtak 1. februar 2010 er en viktig menneskerettighetsreform for en betydelig minoritet i samfunnet. Offisiell friskmelding blir en milepæl i en samfunnsutvikling i retning av større åpenhet overfor seksuelle minoriteter. Slik sett har formelle endringer i lover, regler og diagnoser alltid gått hånd i hånd med holdningsendringer i befolkningen.

Men fjerning av diagnoser kan også være viktig for å demme opp for motkrefter som roper på sensur og vil forby privat besittelse av sm-porno, slik vi ser i USA og Storbritannia. Samtidig som disse landene strammer til, så er det viktig at det kommer andre signaler fra de skandinaviske landene så folk ikke kveles av moralpolitiet.

Målrettet diagnosearbeid har gjennom 16 år gått hånd i hånd med generell folkeopplysning. Slik sett er Diagnoseutvalget blitt den mest aktive og synlige gruppa som jobber med seksualpolitikk og menneskerettigheter i forhold til sadomasochister og fetisjister i Norge.

Dette skjer i en tid da få eller ingen ledere i norske fetisj- og sm-organisasjoner står åpent fram og fronter medlemmenes interesser. Ledere som tidligere har vært åpne, har gått inn i sm-skapet igjen fordi de fikk problemer med kunder, klienter, elever, osv. Åpenhet var ikke forenlig med å fungere i jobb som lærer, arkitekt, osv.

Forhåpentlig kan fjerningen av fetisj- og sm-diagnosene bidra til at færre mennesker etterhvert trenger å leve skjult med sin identitet og sine preferanser. Dette er noe Helsedirektoratet også sterkt understreker i sin pressemelding om friskmeldingen.

På mange måter er vedtaket en naturlig oppfølging av myndighetenes mangeårige folkehelsearbeid for å bedre levekårene for seksuelle minoriteter. Direktoratet tar konsekvensen av sine egne strategi- og handlingsplaner om identitetsbyggende arbeid og økt selvrespekt som et viktig helseforebyggende virkemiddel også overfor fetisjister og sm-ere.

Nå ser vi at dominobrikkene faller i land etter land. Det gir inspirasjon til å gå videre overfor Verdens Helseorganisasjon som for tiden reviderer diagnoselisten ICD. Helsedirektoratet har uttalt at de ønsker å arbeide for at WHO gjør tilsvarende endringer i sitt kodeverk, dersom vedtaket gikk gjennom i Norge. Vi håper at direktoratet nå står ved sine lovnader.

This article describes the positive changes in the public opinion and changes of attitude of Norwegian health authorities the last 15 years regarding SM and fetishism.

Korrespondanse Helsemyndigheter

Saken utsatt på ubestemt tid – korrespondanse

– Det er ikke noe grunnlag verken i dagens samfunnsnorm eller helsefaglig tenkning for å kalle flere av disse diagnosene for sykdom. Helsedirektør Bjørn-Inge Larsen til Nettavisen17.11.2008.

Nestoren blant norske sexologer, Thore Langfeldt, sier i en kommentar til Nettavisen at han støtter at svenskene stryker seks sexrelaterte diagnoser.

Seniorrådgiver i Helsedirektoratet, Arild Johan Myrberg, sier til Blikk Nett at de stiller seg veldig åpne for at SM-diagnosene vil bli kuttet ut i Norge. – Svenskene bestemte seg for å kutte det ut, og vi i Norge ønsker også å følge opp, forteller Myrberg.
– Alle signaler går ut på at dette er en lite relevant diagnose som er en rest fra tidligere tiders syn på seksualitet. Norge ønsker å følge den faglige utviklingen og ser fram til en opprydding i dette. Det framtidige målet blir at Verdens Helseorganisasjon (WHO) fjerner SM fra sine lister også, men dette vil eventuelt ikke skjer før om noen år, sier Myrberg.


Her kan du donere et beløp til ReviseF65

Ta kontakt!
Formålet med ReviseF65 er å fjerne fetisjisme, transvestisme og sadomasochisme som diagnoser fra sykdomslisten til Verdens Helseorganisasjon.

Kontakt ReviseF65

Meld deg på diskusjonslisten

Om ReviseF65

Til engelsk hovedside

Til norsk hovedside

ReviseF65 er ikke ansvarlig for eksterne lenker. Vi har ikke kontroll over deres innhold, som kan bli endret av andre. Tips oss dersom du finner rasistiske, nazi, bareback eller ulovlige lenker – og vi vil fjerne dem.


På denne siden ligger den skriftlige korrespondansen mellom Helsedepartementet/Helsedirektoratet og SMil Norge/Revise F65 angående fjerning av fetisj- og sm-diagnoser fra norsk versjon av ICD-10, etter at den svenske Socialstyrelsen 17.11.2008 annonserte at de ville fjerne sine fetisj- og sm-diagnoser.

Saken ble allerede før jul 2008 oversendt fra Helsedepartementet til Helsedirektoratet som har mandat til å gjøre ICD-koder inaktive på nasjonalt plan. Helsedirektoratet satte seg en frist til 1. mai 2009 med å utrede saken. Deretter ble saken utsatt til 31. mai 2009. I møte med SMil Norge og Revise F65, 11. mai 2009 opplyste Helsedirektoratet at utredningen nok en gang var utsatt til høsten 2009 med intensjon om ikraftsettelse 1. januar 2010. I mail av 12. oktober 2009 opplyser Helsedirektoratet at utredningen er ytterligere utsatt, denne gang til nyttår uten noen planlagt dato for ikraftsettelse.

Sverige fjerner fetisj- og sm-diagnoser etter inspirasjon fra Revise F65.
Fetish and SM diagnoses deleted in Sweden (sist oppdatert)
Sverige fjerner sm- og fetisjdiagnoser fra 1.1.2009

Oslo 18. november 2008

Åpent brev fra SMil Norge 

til

Helse og Omsorgsminister Bjarne Håkon Hanssen

Helse og Omsorgsdepartementet

 

Smil Norge er en ikke-kommersiell, frittstående og partipolitisk uavhengig interesseorganisasjon for sadomasochister og fetisjister i Norge.

I Norge har vi fremdeles flere diagnoser som definerer transvestitter, fetisjister og sadomasochister som psykisk syke, ref. WHO sin diagnoseliste:

(ICD 10 F65.00, ICD 10 F65.01, ICD 10 F65.05)

Tidligere omfattet diagnoselisten også homofile, men dette ble fjernet tidlig på 70 tallet.

Det kan ikke være noen tvil om at dette på generell basis har bidratt til en bedre hverdag for homofile og lesbiske.

Homofile og lesbiske har ikke bare fått sin seksuelle orientering ”friskmeldt”. De har også oppnådd en allmenn forståelse for at de har sine selvsagte krav på respekt for det livet de lever, sammen med en spesifikk lovmessig beskyttelse mot diskriminering og forfølgelse.

Tidligere bekymring for at de var psykisk syke ble med dette endret til at de fikk et styrket egenverd. Homofile og lesbiske fikk svart på hvitt at de hadde de samme rettighetene som heteroseksuelle og såkalt ”seksuelt normale” medborgere av Kongeriket Norge.

Danmark fjernet transvestisme, fetisjisme og sadomasochisme fra diagnoselisten i 1995, og nå i 2008 har Sverige fulgt etter.

Smil Norge ber om at alle de menneskene i Norge som definerer seg selv innen disse gruppene, også skal få sin ”friskmelding”.

Diskriminering og forfølgelse på grunn av politisk orientering, religion, kjønn og seksuell orientering er noe Norge som nasjon arbeider mot.

Smil Norge mener det er på høy tid at transvestitter, fetisjister og sadomasochister også kommer inn i samme kategori, og at det samme rettsvern skal gjelde for alle som forholder seg til lover og regler.

På denne måten kan vi sidestilles med holdningene danske og svenske sadomasochister møter i sine respektive hjemland.

Dette bør i 2008 være en menneskerett, og vi ber om at vi kan møte det nye året med blanke ark.


Med vennlig hilsen

SMil Norge ved leder og styret.

SMil Norge

F79 boks 3456 Bjølsen

0406 Oslo

 

Deres ref                                   Vår ref                                       Dato

                                                200804988-/CAM                        19.12.2008


Fjerning av transvetisme, fetisjisme og sadomasochisme fra diagnoselisten – Sveriges fjerning av ICD 1065 – Synspunkter

Vi viser til brev fra Smil Norge til statsråd Bjarne Håkon Hanssen datert 18.11.2008 om diagnoser for transvestitter, fetsijister og sadomasochister. Spesialisthelsetjenesteavdelingen besvarer henvendelsen.

I henvendelsen vises det til at Danmark fjernet transvetisme, fetisjisme og sadomasochisme fra diagnoselisten i 1995 og at Sverige har fulgt etter i 2008. Smil Norge ber om at alle som definerer seg selv innen disse gruppene, også skal få sin “friskmelding” ved at disse diagnosene fjernes fra diagnoselisten.

Ingen av de aktuelle diagnosekoder er rapportert til Norsk pasientregister i 2007 eller 2008. Dette gir en sterk indikasjon på at kodene ikke brukes. Det er mange koder i ICD-10 som etter hvert har blitt utdaterte. ICD-10 er imidlertid et WHO-kodeverk som også brukes i Norge. Vi kan ikke endre selve kodeverket, men kan la være å bruke kodene. Det finnes noen eksempler på dette og “inaktive” koder er merket i selve kodeverksboka med “brukes ikke i Norge”. Det er Helsedirektoratet som forvalter selve kodeverket. Helse- og omsorgsdepartementet vil be direktoratet vurdere hvordan henvendelsen fra Smil Norge kan følges opp.

 

Med vennlig hilsen

Heidi Langaas e.f
ekspedisjonssjef

Cathrine Meland
Avdelingsdirektør



2. februar 2009: Dokumentert notat med faglige og helsepolitiske argumenter for å fjerne sm- og fetisjdiagnoser i Norgeoverlevert Helsedirektoratet fra Revise F65.

Fra: sskeid(A)online.no
Emne: Re: SV: notat
Dato: 2. februar 2009 09.14.00 GMT+01:00
Til: arildjohan.myrberg(A)helsedir.no
Kopi: solverv(A)solverv.com, Bente.Vinaes(A)helsedir.no

Hei, og takk for hyggelig prat 9. januar!

Psykolog Odd Reiersøl og jeg har utarbeidet et notat med helsefaglige argumenter til deg og Bente Vinæs som vi håper kan være til nytte i arbeidet med å ta bort sm- og fetisj-diagnosene. Notatet finnes i skriftlig underskrevet versjon og online versjon med klikkbare linker.Odd og jeg overleverer papirversjonen til Bente Vinæs på Helsedirektoratet kl 11 i dag mandag.

Her finner du en link til notatet:

http://web.mac.com/olavtrygg/iWeb/ReviseF65/notat.html

Vennlig hilsen Svein Skeid

 

Den 18. nov. 2008 kl. 10.01 skrev Bente Vinæs:

Hei Svein,

Tusen takk for info, Svein

Arild Johan Myrberg er på saken herfra.

Vennlig hilsen

Bente

              Fra:     sskeid(A)online.no

Emne: Fjerning av transvestisme, fetisjisme og sadomasochisme fra norsk versjon av ICD-10

  Dato: 14. april 2009 22.27.44 GMT+02:00

              Til:     postmottak(A)hod.dep.no, bjarne-hakon.hanssen(A)hod.dep.no, postmottak(A)hod.dep.no

   Kopi:   postmottak(A)hod.dep.no, postmottak(A)hod.dep.no, bjorn-inge.larsen(A)helsedir.no, ajm(A)helsedir.no, arildjohan.myrberg(A)helsedir.no, bev(A)helsedir.no

 

Fjerning av transvestisme, fetisjisme og sadomasochisme fra norsk versjon av ICD-10

Oslo 14.4.2009

Om utsatt frist for behandling

Åpent brev til Helse- og omsorgsminister Bjarne Håkon Hanssen

Kopi til

Spesialisthelsetjenesteavdelingen i Helse- og omsorgsdepartementet

Direktør i Helsedirektoratet Bjørn-Inge Larsen

Seniorrådgiver i Avd. miljø og helse Arild Johan Myrberg

Rådgiver i Avd. miljø og helse Bente Vinæs

Undertegnede takker for positivt svar fra Spesialisthelsetjenesteavdelingen av 19.12.08 der det blant annet fremgår at SMil Norges forespørsel av 18.11.08 til statsråd Bjarne Håkon Hanssen er oversendt til Helsedirektoratet, som har mandat til å gjøre ICD-koder inaktive på nasjonalt plan.

Vi takker også for positive uttalelser per telefon, mail og i media fra seniorrådgiver Arild Johan Myrberg og helsedirektør Bjørn-Inge Larsen, noe som gir oss håp om en menneskerettslig reform for en minoritet som kanskje utgjør 5-10 prosent av befolkningen (14,3,23).

Diagnoseutvalget Revise F65 overleverte 2.2.09 et dokumentert notat til Helsedirektoratet ved rådgiver Bente Vinæs med faglige og helsepolitiske argumenter for å ta bort de overnevnte ICD 10-kodene på samtykkende seksualitet som Sverige fjernet 1. januar, ettersom vi anser diagnosene som overflødige, utdaterte, uvitenskapelige og stigmatiserende (1,38).

Hva som imidlertid gjør oss bekymret er seniorrådgiver Arild Johan Myrbergs opplysning til diagnoseutvalgets leder Svein Skeid på telefon 31. mars om at Helsedirektoratets frist med å komme med en vurdering er forlenget til 31. mai 2009. Da er det straks ferietid og rett over sommeren er det stortingsvalg 14. september.

Diagnoseutvalget mener at denne saken bør ferdigstilles med nåværende politiske overbygning for departement og direktorat, basert på vår erfaring fra 2003 med manglende svar fra Helsedepartementet (28). Med et positivt vedtak før sommeren vil Norge fremstå som et foregangsland for menneskerettigheter, også i forhold til det internasjonale forskningsmiljøet som samles til verdenskonferansen WPATH (The World Professional Association for Transgender Health) 17.-20. juni i Oslo.

Dertil kommer at LLHs undergruppe SMia-Oslo og diagnoseutvalget hvert år siden 2006 uten hell har anmodet Helsedirektoratet om et møte. Undertegnede har forståelse for at direktoratet har stor arbeidsmengde og begrenset bemanning, for eksempel sammenlignet med tilsvarende avdeling i den svenske Socialstyrelsen. Vi anmoder likevel Helsedirektoratets avdeling for miljø og helse om et snarlig møte. Diagnoseutvalget Revise F65 sitter på viktig kompetanse etter å ha jobbet med dette spørsmålet i 15 år (29,38). Toveiskommunikasjon, idéutveksling og strategisk tenkning mht progresjon i saken både nasjonalt og internasjonalt kan etter vår vurdering forebygge misforståelser og kvalitetssikre et endelig vedtak.

Brevet er også sendt som vanlig brev til cc-adressatene

Fotnoter: http://web.mac.com/olavtrygg/iWeb/ReviseF65/fotnoter.html

Med vennlig hilsen

Diagnoseutvalget Revise F65

Utvalg i Landsforeningen for lesbiske, homofile, bifile og transpersoner

Ved:

Leder; Svein Skeid

Psykolog Odd Reiersøl,

SMil Norge; Ann Tangerud

Sexolog og familieterapeut Astrid Krog

Sosiolog og redaktør i Cupido; Hanne Grasmo

Styremedlem i SMil Norge; K. Støyva 

Fra: sskeid(A)online.no
Emne: Møte før 17. mai
Dato: 17. april 2009 13.55.12 GMT+02:00
Til: arildjohan.myrberg(A)helsedir.no


Til Seniorrådgiver Arild Johan Myrberg

Jeg takker for hyggelig telefonsamtale i går 16. april der jeg forsto det slik at den norske versjonen av ICD 10-kodene er en fagsak under Helsedirektoratets forvaltning og ikke er gjenstand for politisk behandling.

Jeg setter også pris på at du nok en gang fremhevet psykolog Odd Reiersøls foredrag i Sidney 2007 i regi av World Association for Sexual health, der du var tilstede som representant for Helsedirektoratet. Slik jeg oppfattet deg, fikk foredraget deg til å se det solide faglige og menneskerettslige grunnlaget som Diagnoseutvalget Revise F65 bygger på.

Slik sett er Reiersøls foredrag, som ifjor ble publisert i Tidsskrift for Norsk Psykologforening, kanskje en milepæl i arbeidet med å fjerne stigmatiserende fetisj- og sm-diagnoser (19).

Vi ble enige om å avholde et møte mellom Helsedirektoratet og Diagnoseutvalget Revise F65 før 17. mai, for å kvalitetssikre et snarlig vedtak om å fjerne fetisj- og sm-diagnoser nasjonalt og på lengre sikt internasjonalt i regi av WHO, i tråd med din uttalelse til Blikk 19.1.2009 (23).

Vi ble enige om at jeg tar kontakt med deg 27. april for å avtale dag og tid for et møte.

Undertegnede sier seg vilig til å komme med forslag til dagsorden i god tid før møtet.

Vennlig hilsen Svein Skeid

Leder i Diagnoseutvalget Revise F65

Kopi til Helsedirektør Bjørn-Inge Larsen, rådgiver Bente Vinæs og diagnoseutvalgets medlemmer, inkludert psykolog Odd Reiersøl og SMil Norge.

Fotnoter: http://web.mac.com/olavtrygg/iWeb/ReviseF65/fotnoter.html

Fra:   sskeid(A)online.no

Emne: Møte mandag 11. mai kl 10-11

Dato: 6. mai 2009 18.27.04 GMT+02:00Til:  arildjohan.myrberg(A)helsedir.no, bente.vinaes(A)helsedir.no,
Kopi:   bjorn-inge.larsen(A)helsedir.no, postmottak(A)hod.dep.no, bjarne-hakon.hanssen(A)hod.dep.no, heidi.langaas(A)hod.dep.no, postmottak(A)hod.dep.no, cathrine.meland(A)hod.dep.no, karen(A)llh.no, post(A)llh.no, oslo(A)llh.no, post(A)helseutvalget.no, rolf(A)helseutvalget.no, espen(A)llh.no, post(A)llhoa.no, elsa.almaas(A)sexologi.com, hakon(A)homonettverket.no, post(A)homonettverket.no


Møte mellom Diagnoseutvalget Revise F65 og Helsedirektoratet mandag 11. mai kl 10-11.

Hei igjen!

Siden sist har jeg blant annet vært i kontakt med Wiktor Södersten, sekretær i RFSU Stockholm. Han forteller at de seks diagnosene nå er fullstendig fjernet fra den svenske web-versjonen av ICD (se bildefil vedlagt), og at den vil bli trykket opp i samme ajourførte versjon i løpet av 2009. Svaret fra Södersten ligger nederst i denne mailen. Dessuten kunne han fortelle at det ikke har kommet protester verken fra psykologer eller psykiatere etter at Sverige fjernet de seks fetisj- og sm-diagnosene. Som dere ser, så takker han for “den inspiration Revice-F65 varit för det arbete vi gjort i RFSU i Sverige”.

Helene Delilah i RFSUs BDSM-gruppe, skriver:

“Utan Revise F65 så hade vi kanske aldrig ens blivit uppmärksammade på problemet, så ni har såklart betytt mycket som både informationskälla och förebild!!!”

Som lovet, så har jeg skrevet forslag til en saksliste/dagsorden til mandagens møte.

Møte mellom Diagnoseutvalget Revise F65 og Helsedirektoratet 11. mai kl 10-11.
Forslag til saksliste.

1. Valg av referent.

2. Kort presentasjon av deltagerne.

3. Praktisk iverksettelse av vedtaket. Web-baserte og trykte kodeverk.

4. Hvilke diagnoser tas bort?

5. Når vil et vedtak offentliggjøres og når trer det i kraft?

6. Hvordan markeres vedtaket offentlig og av hvem?

7. Oppdatering av bakgrunnsinformasjon.

8. Videre arbeid overfor WHO? Midler til engelsk fagnotat?

9. Eventuelt.

Vennlig hilsen Svein Skeid
Leder i Revise F65

Den 5. mai. 2009 kl. 22.31 skrev Wiktor Södersten:
Hej Svein, jag tror inte att vi mejlats tidigare men jag vill passa på
att tacka för den inspiration Revice-F65 varit för det arbete vi gjort
i RFSU i Sverige. Jag vill minnas att jag och Helene pratade om er
webbplats redan på RFSU-kongressen 2005 då vi sådde det första fröet
till det som blev det sexualpolitiska arbetet kring BDSM och
fetischism i RFSU.

Jag kan i varje fall försöka svara på en del av dina frågor direkt
nämligen hur det ser ut konkret i den svenska versionen av ICD-10.

Den svenska versionen av ICD-10 heter “Klassifikation av sjukdomar och
hälsoproblem 1997 (KSH97)”. Den tryckta versionen är just nu slut men
ett nytryck baserat på den senaste versionen planeras under 2009. Det
som finns att tillgå idag är en PDF-version och där är de diagoner som
togs bort under F64 och F65 vid nyår 2009 i Sverige redan borttagna.
Jag bifogar en fil med kapitlet om psykiatriska diagnoser direkt från
deras webbplats.

Jag är själv snart färdig psykolog men fokus på sexologi och jag vågar
påstå att det inte varit någon som helst diskussion bland varken
psykologer eller psykiatiker kring att man tog bort diagnoserna.
Delvis så tror jag att det kan bero på att väldigt få har något
intresse av sexologi. Möjligen kan det också ha spelat in att den
psykodynamiska skolan som var mer intresserad av människans sexologi
och företrädde många underliga förklaringsmodeller kring BDSM och
fetischism har fått stryka på foten under senare år till förmån för
Kognitiv Beteendeterapi. Men det sista är verkligen bara en teori från
min sida.

Vad gäller arbetet kring att städa innehållet i läroböcker och lexikon
så tror jag inte att vi har stött på så mycket störande innehåll ännu
att vi fokuserat på det arbetet.

Om Socialstyrelsen eller RFSU centralt påbörjat något lobbying arbete
mot WHO så känner jag inte till det.

Där lite snabba svar från mig så att ni har en början att nysta i. Det
kommer kanske fler svar från andra i gruppen längre fram.

Lycka till med ert möte 11 maj!


Wiktor Södersten
Sekreterare i RFSU Stockholm

Den 4. mai. 2009 kl. 10.51 skrev Helene Delilah:
Hej Svein,
[…]
Utan Revise F65 så hade vi kanske aldrig ens blivit uppmärksammade på problemet, så ni har såklart betytt mycket som både informationskälla och förebild!!!
[…]

med vänlig hälsning
// Helene Delilah

Referat fra møte mellom Diagnoseutvalget Revise F65 og Helsedirektoratet

Dato:          11. mai 2009

Sted:          Helsedirektoratet, Universitetsgata 2

Tid:            Start 10, avsluttet 11.

Til stede:         Arild Johan Myrberg, Seniorrådgiver Avd. miljø og helse

                  Bård Nylund, Førstekonsulent Avd. miljø og helse

                  Ida Erstad, rådgiver Avd. miljø og helse

Svein Skeid, Leder Diagnoseutvalget Revise F65

Ann-Kristin Tangerud, Leder SMil Norge 

Kai T. Støyva, Sekretær SMil Norge

Odd Reiersøl (psykolog)

1. Valg av referent.

Kai


2. Kort presentasjon av deltagerne.

Det ble foretatt en runde rundt bordet hvor de fremmøtte presenterte seg.

3. Praktisk iverksettelse av vedtaket. Web-baserte og trykte kodeverk.

Det ble informert fra Helsedirektoratet at det vil ikke bli gitt ut nye trykte revisjoner av kodeverket. Det er kun den web baserte versjonen som vil bli oppdatert.

4. Hvilke diagnoser tas bort?

Helsedirektoratet opplyste at de går for den ”svenske modellen” som innebærer at seks diagnoser fjernes fra kodeverket.

F65.0 Fetisjisme

F65.1 Fetisjistisk transvestisme

F65.5 Sadomasochisme

F65.6 Multiple forstyrrelser i seksuelle objektvalg

F64.1 Transvestisme

F64.2 Kjønnsidentitetsforstyrrelse i barndommen [denne diagnosen blir stående, se senere korrespondanse]

Berørte dokumenter er oppdatert i forhold til dette siste punktet:

http://web.mac.com/olavtrygg/iWeb/ReviseF65/notat.html

http://www.revisef65.org/icd_whitepaper.html

5. Når vil et vedtak offentliggjøres og når trer det i kraft?

Det ble informert om at et vedtak kan tidligst offentliggjøres høst/vinter 2009, med intensjon om ikraftsettelse 1. januar 2010. Diagnoseutvalget Revise F65 vil bli informert om saksgangen og når vedtak fattes.

 

6. Hvordan markeres vedtaket offentlig og av hvem?

Vedtaket offentliggjøres gjennom en pressemelding fra Helsedirektoratet.

 

7. Oppdatering av bakgrunnsinformasjon.

Arild Johan Myrberg informerte om prosessene som pågår og hvordan saksgangen vil være videre.

Helsedirektoratet utarbeider et forslag og legger dette frem for ledergruppen.

( Bjørn-Inge Larsen Direktør, Bjørn Guldvog Assisterende direktør).

Videre så går forslaget til en referansegruppe sammensatt av fagfolk innen aktuelle profesjoner.

Om forslaget blir vedtatt sendes dette over til KITH (Kompetansesenter for IT i helse- og sosialsektoren) som foretar revisjonen av kodeverket.

Helsedirektoratet sitt forslag er under bearbeidelse og er omtrent ferdig.

 

8. Videre arbeid overfor WHO? Midler til engelsk fagnotat?

Om det gjøres en revidering i Norge vil Helsedirektoratet arbeide videre med dette via Skandinavisk klassifikasjonssenter i Uppsala med det formål å påvirke WHO sitt kodeverk.

ICD er nå under revisjon og vil i løpet av kommende år komme i revisjon 11.

Diagnoseutvalget Revise F65 har i årets tildelinger av støtte fra Helsedirektoratet fått tildelt støtte til et engelsk fagnotat.

 

9. Eventuelt.

Det ble foreslått nytt møte til høsten, tidspunkt avtales nærmere på et senere tidspunkt.

Arild Johan Myrberg informerte om at det hver fredag mellom klokken 9 og 10 blir holdt foredrag for alle i Helsedirektoratet hvor en har mulighet for å få presentert en sak. Tildelt tid for foredraget er 50 minutter, og det avsluttes presis klokken 10.

Dette foredraget holdes i Helsedirektoratets Auditorium.

Det ble da foreslått at Diagnoseutvalget Revise F65 presenterer saken sin i dette forum.

Dette forslaget ble akseptert og Helsedirektoratet foreslår passende tidspunkt og informerer Diagnoseutvalget om dette.

Det ble informert fra Diagnoseutvalget om et par faktafeil i SMil Norges første henvendelse til Departementet. Dette gjelder årstall for fjerning av diagnosene i Danmark og hvilke diagnoser Danmark har fjernet. Se http://www.revisef65.org/danmark.html

Fra: sskeid(A)online.no
Emne: ICD-10 diagnosen F64.2 Kjønnsidentitetsforstyrrelse i barndommen
Dato: 22. juni 2009 19.38.54 GMT+02:00
Til: ajm(A)helsedir.no, arildjohan.myrberg(A)helsedir.no
Til Seniorrådgiver Arild Johan Myrberg

ICD-10 diagnosen F64.2 Kjønnsidentitetsforstyrrelse i barndommen

Vi takker for hyggelig og informativt møte 11. mai 2009.

Som vi skrev i notat til Helsedirektoratet 29. januar 2009, har Diagnoseutvalget i flere år arbeidet med F65-diagnosene. Samtidig presiserte vi at Diagnoseutvalget ikke har jobbet med F64-diagnosene, men at vi anbefalte at Norge i likhet med Sverige også fjerner F64.1 Transvestisme og F64.2 Kjønnsidentitetsforstyrrelse i barndommen.

Å fjerne F64.1 er ønskelig fordi den er klart diskriminerende i forhold til transvestitter. Den gir ingen rettigheter til dem som eventuelt får denne diagnosen. Dette understrekes av at Danmark allerede 19. august 1994 blokkerte F64.1-diagnosen ved en forordning fra Sundhedsstyrelsen. Transvestisme er heller ikke definert som en diagnose under Gender Identity Disorders i DSM-IV TR.

F64.2 derimot er en diagnose, som vi nå har forstått, kan brukes til å gi barn rettigheter, for eksempel pubertetsutsettende behandling. Dette ble klart etter diverse informasjon på WPATH konferansen i Oslo 17.-20. juni 2009. Ettersom rettighetene blir ivaretatt av andre diagnoser enn F64.2, er det muligens greit å fjerne den, men det er pr idag reell fare for at hjelpeapparatet ikke har nok oversikt til å kunne forvalte disse barnas rettigheter dersom F64.2 diagnosen blir tatt vekk.

Vi må derfor korrigere antall diagnoser vi ønsker fjernet til fem:

F65.0 Fetisjisme

F65.1 Fetisjistisk transvestisme

F65.5 Sadomasochisme

F65.6 Multiple forstyrrelser i seksuelle objektvalg

F64.1 Transvestisme

For ytterligere informasjon, kontakt psykolog Odd Reiersøl på telefon 22505190 eller via mail solverv(A)solverv.com

Med vennlig hilsen

Odd Reiersøl og Svein Skeid

24. september 2009. Med tilskudd fra Helsedirektoratet sender Revise F65 et veldokumentert brev til Verdens Helseorganisasjon med faglige og menneskerettslige argumenter for å fjerne fetisj- og sm-diagnoser i forbindelse med at WHO oppdaterer sin sykdomsliste fra ICD 10 til ICD 11.

Fra: sskeid(A)online.no
Emne: Fjerning av diagnoser
Dato: 29. september 2009 22.53.42 GMT+02:00
Til: arildjohan.myrberg(A)helsedir.no

Til Seniorrådgiver Arild Johan Myrberg

Hei

Vi viser til mail fra Revise F65 til Helsedirektoratet 22. juni 2009 som vi ikke kan se å ha fått noen tilbakemelding på. Vi håper det ikke medfører noen forsinkelse om Norge fraviker Sveriges mønster og lar F64.2 Kjønnsidentitetsforstyrrelse i barndommen bli stående som diagnose. Som fremgår av mailen (kopiert nedenunder), innebærer det at følgende fem diagnoser ønskes fjernet fra den norske ICD-versjonen:

F65.0 Fetisjisme

F65.1 Fetisjistisk transvestisme

F65.5 Sadomasochisme

F65.6 Multiple forstyrrelser i seksuelle objektvalg

F64.1 Transvestisme

Som oppfølging av SMia og Diagnoseutvalgets tilskuddssøknad til Helsedirektoratet av 15. februar 2009, og påfølgende støtte fra Helsedirektoratet, har vi nå ferdigstillet et engelskspråklig strateginotat til Verdens Helseorganisasjon, WHO. Notatet kan leses på

http://www.revisef65.org/icd_whitepaper.html

Samtidig har vi foretatt en betydelig oppdatering av diagnoseutvalgets nettsider, med spesiell vekt på de engelskspråklige sidene som er referanser til WHO-brevet.

I følge Dr. Geoffrey Reed, Senior Project Officer for revisjonen av ICD-10 Mental and Behavioural Disorders, vil første utkast til ICD-11-diagnoser foreligge på nyåret 2010. Det vil derfor etter vår oppfatning være en fordel at en norsk avdiagnostisering annonseres høsten 2009 og trer i kraft 1. januar 2010, som skissert på møtet mellom Revise F65 og Helsedirektoratet 11. mai i år. Slik vi oppfatter Dr. Reed, er en endring av overnevnte diagnoser i WHO-systemet avhengig av bredest mulig internasjonal støtte.

Med håpefull hilsen

Odd Reiersøl og Svein Skeid

Revise F65

Kopi til diagnoseutvalgets medlemmer

           Fra:           ArildJohan.Myrberg(A)helsedir.no

Emne:        SV: Fjerning av diagnoser

Dato: 12. oktober 2009 14.02.04 GMT+02:00

           Til:   sskeid(A)online.no

         Kopi:            solverv(A)solverv.com, OleTrygve.Stigen(A)helsedir.no

Hei,

Jeg beklager at det tar lang tid å få svar fra oss, noe som skyldes en sedvanlig strøm av oppgaver som er vanskelige å prioritere skikkelig mellom.

Vi er imidlertid stadig innstilt på å følge den tidsplanen som vi skisserte i møtet vi hadde i mai, nemlig at vi tar sikte på at den interne prosessen her hos oss forhåpentligvis kan landes på denne siden av året. Med det mener vi at den interne utredningen og saksbehandlingen her hos oss vil være fullført innen den tid, men vi kan dessverre ikke nå gi en dato for når en eventuell endring vil kunne skje. Det er uansett fint at dere har vært i kontakt med WHO i Geneve og fått opplysninger om prosessene med ICD-11 som foregår der parallelt.

Vi har notert oss Revise F65 sitt synspunkt om at F64.2 (Kjønnsidentitetsforstyrrelse i barndommen) bør bli stående som diagnose og vil ta med oss dette videre i vår behandling av saken.

AJM

Vennlig hilsen Arild Johan Myrberg,

seniorrådgiver, avdeling miljø og helse, faggruppe for seksuell helse, tlf. 810 20 050, dir. 24 16 35 60, mobil 90 83 00 64, Helsedirektoratet, Pb 7000 St Olavs plass, 0130 Oslo, Universitetsgata 2, www.helsedirektoratet.no

(Fra Helsedirektoratet som svar på cc-kopi av korrespondanse med WHO:)
Fra: ArildJohan.Myrberg@helsedir.no
Emne: SV: VL: ICD Revision White Paper from Revise F65
Dato: 12. november 2009 09.33.11 GMT+01:00
Til: sskeid@online.no


Hei Svein,

Takk for både denne og forrige mail. Vi forsøker å prioritere dette nå, midt oppi alt annet. Håper å kunne gi dere en klarere framdriftsplan før jul.

AJM

Vennlig hilsen

Arild Johan Myrberg
seniorrådgiver
avdeling miljø og helse – faggruppe for seksuell helse
tlf. 810 20 050, dir. 24 16 35 60, mobil 90 83 00 64

Helsedirektoratet
Pb 7000 St Olavs plass, 0130 Oslo, Universitetsgata 2
www.helsedirektoratet.no

Fra: Svein Skeid [mailto:sskeid@online.no]
Sendt: 11. november 2009 23:03
Til: Reed, Geoffrey
Kopi: Vogel, Ulrich; solverv Reiersol; Arild Johan Myrberg
Emne: Re: VL: ICD Revision White Paper from Revise F65

Dear Dr. Reed.
Thank you for your supportive mail of November 5 (at the bottom of this mail). I will try to answer you in three sections. I take the liberty to also send this mail as a cc copy to Senior counselor, Arild Johan Myrberg, at the Norwegian Directorate of Health [Helsedirektoratet]. I hope that it is ok with all parties (special attention to the very last paragraph(s) of this mail).
Best regards,
Svein Skeid

ICD Revision White Paper

Oslo, Norway, September 24, 2009
Dead links updated November 22, 2011

ICD Revision White Paper

ICD Revision White Paper to WHO from Revise F65
(
Revise F65’s first report to WHO)

ICD WHITE PAPER

By Cand. Psychol Odd Reiersøl and Revise F65 leader Svein Skeid
Proposal to the ICD-11 Revision of Chapter V, Mental and Behavioural Disorders, F65 and F64.

Invitation from WHO to Revise F65

We want to thank classification coordinator Dr. T. Bedirhan Üstün M.D. at WHO in Geneva for inviting Revise F65 to collaborate with the work leading up to the ICD-11 revision.

In an email of May 7, 2007, Dr. Üstün wrote:
“The revision process of ICD from 10 to 11 is about to start and will be revised for the 11th version tentatively in 2015. The revision work will include special attention to Chapter V Mental and behavioural disorders (F00-F99). Thanks for your interest in the ICD work and we hope to collaborate with you in the revision process.”
T. Bedirhan Üstün, M.D., Coordinator, Classifications, Assessment and Terminology, World Health Organization, Geneva, Switzerland.

Revise F65 was formally established in Norway in 1997 with the purpose to abolish the SM and fetish diagnoses in the F65 category of the ICD.  Among the Revise F65 members are health care professionals and human rights activists. During these years, articles have been published and presentations have been given (1,2,3,4,5).

In our opinion the following four ICD diagnoses should be abolished:

  • F65.0 Fetishism
  • F65.1 Fetishistic transvestism
  • F65.5 Sadomasochism
  • F65.6 Multiple disorders of sexual preference

In addition the F64.1 Dual-role transvestism diagnosis should be abolished.


Health political and professional arguments for the human rights reform

In our opinion the five above mentioned diagnoses should be repealed because they are superfluous, outdated, non scientific and stigmatizing. The article by Reiersøl and Skeid in “Sadomasochism, Powerful Pleasures” (1) gives thorough argumentation for removing the F65.0, F65.1 and the F65.5 diagnoses.

As the F65.6 diagnosis combines several diagnoses including the three above mentioned, it should also be removed. The F64.1 diagnosis is a bit special in the sense that it is classified as a gender identity disorder type diagnosis, but it is very similar to the F65.1. A separate section describes the issue in more detail.

Health political arguments

The diagnoses were repealed at a national level in Sweden January 1, 2009 (6,7). The Dual-role transvestism and the SM diagnoses were repealed in Denmark respectively August 19, 1994 and May 1, 1995 (8). The health authorities in these two countries cited in their reasoning; health political, health promoting and human rights arguments.

The Swedish board of health used the following phrases:

  • “not perverse” (7,9,10)
  • “not illness” (7,9,11)
  • “private matters” (7,9)
  • “citizens entitled to equal rights” (9)
  • “no reinforcement of prejudices” (7,9,11,12)
  • “from earlier times in history” (7,9)
  • “risk of social stigmatizing” (11,12)
  • “entitled to self confidence in the same way as homosexuals” (9)

Private matter

The Danish decision was made by the health minister, Yvonne Herløv Andersen, referring to this type of sexual preference as a private matter that has nothing to do with society (8).

The newspaper Dagens Nyheter November 16, 2008 quoted the head of the Swedish National Board of Health and Welfare (Socialstyrelsen), Lars-Erik Holm: “Society has nothing to do with the sexual preferences of these individuals” (7,9).

According to Nettavisen November 17, 2008 the head of the Norwegian Directorate of Health (Helsedirektoratet), Bjørn-Inge Larsen, said: “There is no basis, neither within today’s social norms nor within health political thinking, for labeling several of these phenomena as illnesses” (10).

Stigmatizing

The Swedish revision was done because these psychiatric diagnoses “may contribute to preserve and reinforce prejudices in society, which in turn increases the risk of social stigmatizing of individuals” (11).

“The abolition of  the diagnosis of homosexuality I believe to a certain extent has contributed to a different view than in the 60’s and 70’s of homosexuals in the general population. The abolition gave the homosexuals self confidence because they no longer have a psychiatric stigma. We hope that the current revision will give a similar result”, said  the head of the Swedish National Board of Health and Welfare (Socialstyrelsen), Lars-Erik Holm (9).

In a press release NCSF, National Coalition for Sexual Freedom, applauds the Swedish decision, and says:

“We know from the hundreds of requests for help that NCSF gets every year through our Incident Response program that the Sexual Sadism, Sexual Masochism, Fetishism and Transvestic Fetishism diagnoses in the DSM reinforce the negative stereotypes and stigma against alternative sexual behaviors.” (13)

The Norwegian Directorate of Health has since 1996 as a goal to work for counteracting the stigmatizing of sexual minorities (14).

The strategy plan for prevention of HIV and STD points out “the danger of stigmatizing and discriminating against vulnerable groups when doing  preventive work, and the importance of a holistic approach to sexual identity, sexual health and sexual behavior” (15) (pdf file).

Preventative measures

In our opinion, outdated and non scientific diagnoses such as these, constitute an infringement of the human rights of the minorities that are described, and they hinder prophylactic health care efforts that are needed in these groups of people. Deleting the diagnoses may strengthen the “identity building” of the SM/fetish population and contribute positively to the “collective self respect” which is necessary for reaching the group with preventative measures like HIV and STD prevention.

According to Norwegian health authorities “A person’s possibility for self protection against a virus that is sexually transmitted is only to a certain extent influenced by knowledge. The feeling of self value necessary for demanding or having a wish to protect oneself is influenced by societal factors, and only a few of these factors are under the control of the health authorities. We emphasize that the cooperation with marginalized and vulnerable groups has an influence on what could be called a collective self respect” (16).

The Norwegian health authorities have taken an active interest in improving the self respect and the identity of the SM group, to increase the ability of protection against sexually transmitted diseases (17).

Discrimination

For many people, SM and fetishism is more than just behavior, it is part of their sexual orientation and identity (23). In our opinion, stigmatizing minorities by considering their personal orientation as a psychiatric condition is as disrespectful as discriminating against people because of their race, ethnicity or religion.

Like the earlier diagnosis of Homosexuality that is no longer applied by the WHO, the SM and Fetish diagnoses are rarely used for therapeutic purposes. Instead, these definitions are abused to justify harassment and discrimination of the SM/fetish population from laymen and judicial institutions.

Much of the discrimination is directly or indirectly a result of the diagnoses. A psychiatric diagnosis may have a major influence on a person’s possibility of getting work and on the evaluation of a person’s ability to raise children, for example after a divorce.

As with other forms of abuse, women are the main sufferers, losing their jobs, or even their children, because of their SM/fetish love, lifestyle and self-expression (18).

The Norwegian National LGBT Association (LLH) and the National coalition for sexual freedom (NCSF), have published respectively a case study and a survey indicating the stigmatizing function of the F65 diagnoses and that these diagnoses legitimize discrimination (18,13,19).

By repealing the diagnoses, the sexual minorities in question may breathe a bit more easily and be less afraid of private and public discrimination.

In a letter of June 11, 2003 to Revise F65, the Norwegian Association for Clinical Sexology says:  “The Norwegian Association for Clinical Sexology in its support wishes to emphasize that the use of psychiatric diagnoses in relation to homosexual, heterosexual and bisexual fetishists, sadomasochists and transvestic fetishists is stigmatizing and therefore an encroachment upon this group as a whole”.

Safe, sane and consensual

There is no reason to doubt that the SM movement has  “grown up” and taken responsibility over the last 20-30 years, by establishing safe words, security routines, pride symbols and normative measures like the internationally recognized moral and ethical principle “Safe, sane and consensual”. As opposed to dangerous perpetration, SM activities are mutually wanted and consensual activities that produce health promoting and pleasurable hormones (20,21,22,23,38).

Dead links updated November 22, 2011

Lack of homogeneity

Chapter F65 does not represent a homogeneous totality. Different diagnoses without any logical connection are combined in an unclear and non scientific way only because they are “unusual” phenomena.

The diagnoses are superfluous

Any psychiatric condition that members of the group may suffer from is as for the rest of the population covered by the other, non paraphilic, diagnoses as for example depression, OCD, anxiety disorders, personality disorders or psychoses.

If for example a person is preoccupied with her fetish to the extent that it becomes a problem in her daily life, she could for example become diagnosed with an obsessive compulsive disorder.

When homosexuality was removed as a diagnosis in 1977, the Norwegian Psychiatric Association stated that they were “doubtful towards the application of psychiatric diagnoses on isolated aspects of behavior”. A person showing a particular behavior is not diagnosed according to that behavior, but on the basis of a set of symptoms. “Ideally speaking, psychiatric diagnoses should be related to causal connections in a wider perspective, a broader aspect of suffering, reduced social functioning and/or a desire for treatment”, they stated.

Sleeping diagnoses

As for the former homosexuality diagnosis, the fetish and SM diagnoses are virtually not being used by the medical profession today, at least not in Norway. They are not being used to treat people’s illnesses.

  • “The main objective of diagnosis is patient care”. (IGDA workgroup WPA 2003; The WPA International Guidelines for Diagnostic Assessment by the World Psychiatric Association 2003).
  • In a letter to the SM organization Smil-Norway of Desember 19, 2008 the health authorities inform that “None of the diagnostic codes in question were reported to the Norwegian Patient Register in 2007 or 2008. This gives a strong indication that the codes are not in use”.
  • The Norwegian Directorate of Health informs the medical publication “Dagens Medisin” that according  to the Norwegian Patient Register the diagnostic codes in question were not used last year, i.e. in 2007 (24).
  • Senior counselor, Arild Johan Myrberg at the Norwegian Directorate of Health, reported that it was difficult to find any health care professional in Norway that was willing to defend the diagnoses (25).

The only function of the diagnoses, in our opinion, is to stigmatize a subpopulation and to make discrimination legitimate. That contradicts the hippocratic ethics of the medical profession not to harm (26).

Science and prejudice

Psychiatry otherwise usually regards people as healthy as long as there is no evidence of psychopathology. International research shows the same tendency whether the surveys are qualitative or quantitative, whether they are performed by telephone, on the Internet or by personal interview: Sadomasochists have no more psychiatric problems or disorders than others(22).

In our opinion, diagnoses of fetishism and SM should be based on a scientific foundation, not on cultural prejudices.

Is being different an illness?

In our opinion the following criterion, G1, labeling people as ill, is unclear, judgmental and unscientific: “[]urges and fantasies involving unusual objects or activities” (27).

Fetishists and SM-people represent a group of perhaps 5-10 percent of the population and is increasingly considered a normal variation in society (28).

“Unusual” sexual interests are commonly found in the general population (29).

An important question: Is  “unusual” meant as a statistical or a normative concept? In earlier days several sexual practices were regarded as abnormal, for example homosexuality, masturbation, oral and anal sex. Extreme sports and religious flagellation may also be regarded as unusual. But so far neither  base jumpers or bullfighters nor flagellators have been labeled perverse (1).

Sick without intercourse?

In the HIV preventative efforts in Norway, non penetrating fetish and SM sex is regarded as one possible way  to reduce contagion in the target group. This stands in opposition to the ICD-10 where lack of intercourse is one main argument for labeling fetishism as pathological.

“Fetishistic fantasies are common, buy they do not amount to a disorder unless they lead to rituals that are so compelling and unacceptable as to interfere with sexual intercourse[….]”(ICD-10, F65.0 Fetishism).

Perhaps the World Health Organization should start looking at non penetrating sex as one of several ways to stop the HIV epidemic and the population explosion?

“These diagnoses are rooted in a time when everything other than the heterosexual missionary position were seen as sexual perversions”. Head of the Swedish National Board of Health and Welfare (Socialstyrelsen), Lars-Erik Holm (7).

Confusing SM with violence

Any kind of sexuality may be perverted, not the least “normal” heterosexual activity, if it is not based on equality and consent.

Violence is usually understood  as use of physical force, and there must also be a lack of consent and a wish to do harm.

ICD-10 does not distinguish between consensual SM and harmful violence. This non distinction stands in opposition to modern research and contributes to maintaining the stigma towards that group of people.

“Sexual sadism is sometimes difficult to distinguish from cruelty in sexual situations or anger related to eroticism. Where violence is necessary for erotic arousal, the diagnosis can be clearly established” (Chapter F65.5 Sadomasochism).

  • In a survey from 2003, professor in psychology Pamela Conolly found that SM masters do not experience greater pleasure during non consensual cruelty than do the control group of non SM people, and the masochists did not seek compulsive or harmful forms of pain (22).
  • This finding is corroborated by the psychologists Cross and Matheson in their research from 2006. They found no evidence for contentions about antisocial, psychopathic or violent SM sadists (22).
  • John Noyes goes even further and says that SM may even contribute to the reduction of societal violence: “As a staged aggression, [sadomasochism] may even be in a position to defuse social violence and to put forward alternative and socially viable models of coping with aggression in a manner that minimizes its negative effects.” (30)

See also: “SM versus abuse” (21)

Psychological stress

Another main criterion for chapter F65 is the G2:

“The individual either acts on the urges or is markedly distressed by them”. The concept of “distress” also appears under “F65.0 Fetishism”.

The criterion does not take into account updated knowledge on stigma. Stigmatization by society causes self stigmatization, guilt, shame and psychological distress in minority groups (31). It is not necessarily the SM or fetish activity in and of itself that is problematic.

The American DSM manual in 1994 introduced a B-criterion which states that fetishists or SM people are not ill unless the activities cause significant psychological, physical or social problems.

“The fantasies, sexual urges, or behaviors cause clinically significant distress or impairment in social, occupational, or other important areas of functioning” (32).

The DSM-IV revision, in 1994, was seen as a step forward, but is far from satisfactory. Stigma knowledge shows that many psychological, physical and social problems are not caused by the individual afflicted, but by taboos, prejudices, and discrimination imposed by the environment(33). See also “DSM Revision White Paper” (29).

The dual-role transvestism diagnosis

Although the F64.1 diagnoses is not within the F65 category, we find it logical to include it in the list of  diagnoses we want to repeal. It resembles the F65.1 Fetishistic transvestism. The main difference seems to be that there is no sexual excitement involved in the F64.1. In our opinion it is just as discriminating and stigmatizing as the F65 diagnoses, so the general arguments for removing the F65 diagnoses also apply to the F64.1.

Modern gender research shows that there is no longer any basis for claiming only two genders.  In later years individuals have presented with gender variations beyond woman and man, and these individuals are not confused, even though they may confuse people around them (34). A few people, on the other hand, may suffer from gender dysphoria. These people may need medical attention and intervention, and the basis for that should be covered, if not in the other F64 categories, then certainly somewhere in the diagnostic system. Another interesting fact is that there is no transvestism diagnosis under Gender Identity Disorders in the DSM IV. This supports our contention that the phenomenon of “transvestism” is not something to diagnose.

Cooperation between DSM and ICD

We understand that there is substantial cooperation between revisions in the American DSM and revisions in the ICD. In that context we would like to point out the NCSF website (29) which has references to among others Charles Moser who has written several articles about the DSM paraphilia diagnoses over the last years (35,36,37,23,38).

 

Sincerely,

Revise F65

Svein Skeid (leader)                         Odd Reiersøl (psychologist)

Dead links updated November 22, 2011

Footnote 1.

Reiersol O. & Skeid S. (2006). The ICD Diagnoses of Fetishism and Sadomasochism.  In P.J. Kleinplatz and C. Moser (Eds.). Sadomasochism, Powerful Pleasures (pp. 243-262). Retrieved September 19, 2009, fromhttp://books.google.no/books?id=iHkT5Eyj7H0C&printsec=frontcover#v=onepage&q=&f=false

Published simultaniously in The Journal of Homosexuality, Volume 50, Issue 2&3, May 2006, pages 243-262. Retrieved September 19, 2009, from http://www.haworthpress.com/store/ArticleAbstract.asp?sid=M6XM7W1WEHBQ8K7CX9SA3CDGU3SU9LUB&ID=65910

Footnote 2.

Fetisj og SM-diagnosene i ICD-10 [The Fetish and SM Diagnoses in ICD-10]. (2008, June). Tidsskrift for Norsk Psykologforening [Journal of the Norwegian Psychological Association, Vol 45]. Pp 754-756. Retrieved September 19, 2009, from http://www.psykologtidsskriftet.no/index.php?seks_id=52392&a=2&sok=1

Footnote 3.

Retrieved September 19, 2009, from http://www.reviseF65.org

Footnote 4.

Retrieved September 19, 2009, from http://en.wikipedia.org/wiki/ReviseF65

Footnote 5.

About the ReviseF65 project. Professional and health political work 1994-2009. Retrieved September 19, 2009, fromhttp://www.revisef65.org/aboutrevisef65.html

Footnote 6.

Fetish and SM diagnoses deleted in Sweden. Retrieved September 19, 2009, fromhttp://www.revisef65.org/Sweden.html

Footnote 7.

Transvestism ‘no longer a disease’ in Sweden (2008, November 17). The Local. Retrieved September 19, 2009, fromhttp://www.thelocal.se/15728/20081117/

Footnote 8.

Denmark withdraws SM from Diagnosis-list (1995, April 1). Politiken, page A7. Retrieved September 19, 2009, fromhttp://www.revisef65.org/denmark.html

Footnote 9.

Nu ska Sara-Claes slippa bli stämplad som sjuk [Sara-Claes will not any longer be stigmatizised as sick]. (2008, November 16). Dagens Nyheter. Retrieved September 19, 2009, from http://www.dn.se/nyheter/sverige/nu-ska-sara-claes-slippa-bli-stamplad-som-sjuk

Footnote 10.

Dette er ikke perverst lenger [This is not any longer perverse]. (2008, November 17). Nettavisen. Retrieved September 19, 2009, from http://www.nettavisen.no/jobb/article2402153.ece

Footnote 11.

Koder i klassifikationen av sjukdomar och hälsoproblem utgår [Codes in the Classification of Diseases are removed]. (2008, November 17). Socialstyrelsen [The Swedish National Board of Health and Welfare]. Retrieved September 19, 2009, from http://www.revisef65.org/socialstyrelsen.html

Footnote 12.

Så blev transvestiter friska över en natt! [Transvestites taken off the sick list overnight]. (2008, November 17). QX. Retrieved September 19, 2009, from http://www.qx.se/samhalle/8544/sa-blev-transvestiter-friska-over-en-natt

Footnote 13.

Sweden takes sexual behaviors off their disease list. (2008, November 25). NCSF, National coalition for sexual freedom. Retrieved September 19, 2009, from https://ncsfreedom.org/key-programs/dsm-v-revision-project/dsm-v-program-page/item/316-press-release-sweeden-takes-sexual-behaviors-off-their-disease-list.html

Footnote 14.

Norwegian health authorities about healt preventive work. Retrieved September 19, 2009, fromhttp://www.revisef65.org/forebyggende.html

Footnote 15.

Ansvar og omtanke – Strategiplan for forebygging av hiv og soi [Responsibility and consideration – Norwegian national strategy plan to prevent hiv and sexually transmitted infections]. Helsedirektoratet [The Norwegian National Board of Health]. Pp. 3, 3, 13, 21, 26 and 40. Retrieved September 19, 2009, fromhttp://www.helsedirektoratet.no/vp/multimedia/archive/00002/Ansvar_og_omtanke_2200a.pdf

Footnote 16.

Handlingsplan mot hiv/aids-epidemien 1996-2000 [Norwegian national strategy plan to prevent HIV and STD 1996-2000]. Helsedirektoratet [The Norwegian National Board of Health]. Pp 25 and 33.

Footnote 17.

Tilskuddsbrev til fetisj & SM gruppen SMia-Oslo fra Sosial- og helsedirektoratet via kap. 719 post 70 [Letter to the Fetish & SM group SMia-Oslo from The Norwegian National Board of Health]. (2002, April 25).

Footnote 18.

Discrimination and violence towards the SM/fetish population. Revise F65. Retrieved September 19, 2009, fromhttp://www.revisef65.org/discrimination.html

Footnote 19.

NCSF’s Violence and Discrimination Survey. Retrieved September 19, 2009, fromhttps://ncsfreedom.org/component/k2/item/452-ncsfs-violence-and-discrimination-survey.html

Footnote 20.

Safe, sane, and consensual as a moral ethical principle and cornerstone of SM acticity. Retrieved September 19, 2009, from http://www.revisef65.org/sikker.html

Footnote 21.

SM versus abuse. Revise F65. Retrieved September 19, 2009, from http://www.revisef65.org/violence.html

Footnote 22.

No more psychopathology among SM-people. Revise F65. Retrieved September 19, 2009, fromhttp://www.revisef65.org/psychopathology.html

Footnote 23.

Sexual Freedom NOW. Physicians and psychiatrists about SM as a valid expression of adult consensual sexuality and an important part of people’s sexual orientation. Retrieved September 19, 2009, fromhttp://www.revisef65.org/NOWSM.html

Footnote 24.

Transvestittisme og SM ikke lenger en sykdom i Sverige [Transvestism and SM are no longer diseases in Sweden]. (2008, November 17). Dagens Medisin [Medicine Today]. Retrieved September 19, 2009, fromhttp://www.dagensmedisin.no//nyheter/2008/11/17/transvetittisme-ikke-lenge/index.xml

Footnote 25.

Meeting at the Norwegian National Board of Health, May 11, 2009.

Footnote 26.

The Hippocratic Oath. Wikipedia. Retrieved September 19, 2009, from http://en.wikipedia.org/wiki/Hippocratic_Oath

Footnote 27.

World Health Organization (1992). The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders. Clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneva, Switzerland.

World Health Organization (1993). The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders. Diagnostic criteria for research. Geneva, Switzerland.

Footnote 28.

Quantity of the sm/fetish-population. Retrieved September 19, 2009, from http://www.revisef65.org/antall_eng.html

Footnote 29.

DSM Revision White Paper. NCSF, National coalition for sexual freedom. Retrieved September 19, 2009, fromhttps://ncsfreedom.org/key-programs/dsm-v-revision-project/dsm-revision-white-paper.html

Footnote 30.

Noyes, J. K., Ph.D. (1997). The mastery of submission: Inventions of masochism. Ithaca, NY: Cornell University Press, page 30.

Footnote 31.

Goffman, E. (1963) Stigma: notes on the management of spoiled identity. Englewood Cliffs, Prentice-Hall.

Footnote 32.

American Psychiatric Association (1994). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed.). Washington DC.

American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed., Text Revised). Washington DC.

Footnote 33.

About The American Psychiatric Association’s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Retrieved September 19, 2009, from http://www.revisef65.org/DSM.html

Footnote 34.

Heino Meyer Bahlburg: Presentation at the WAS (World Association for Sexual Health) conference in Goteborg, June 2009.

Footnote 35.

Moser, Charles & Kleinplatz, Peggy J. (2005). DSM-IV-TR and the Paraphilias: An Argument for Removal. Journal of Psychology and Human Sexuality (2005), 17(3/4), 91-109. Retrieved November 11, 2011, from http://www2.hu-berlin.de/sexology/GESUND/ARCHIV/MoserKleinplatz.htm

Footnote 36.

Moser, C. & Kleinplatz, P.J. (2002). Transvestic fetishism: Psychopathology or iatrogenic artifact? New Jersey Psychologist, 52(2) 16-17. Retrieved September 19, 2009, from http://home.netcom.com/%7edocx2/tf.html

Footnote 37.

Moser, C. (1999). The Psychology of Sadomasochism (S/M). In S. Wright (Ed.) SM Classics (pp. 47-61). New York, Masquerade Books. Retrieved September 19, 2009, from http://www2.hu-berlin.de/sexology/BIB/SM.htm#S/M_PRACT

Footnote 38.

Moser, C. & Wright S.. What is SM? Retrieved September 19, 2009, fromhttp://www.leatherleadership.org/library/whatsm.htm

Punker med oppvekst hos Wam og Vennerød

Punker med oppvekst hos Wam og Vennerød:
Anmelderne positive til Thomas Robsahms nye film

Historien i “S.O.S” har klare paralleller til Pedro Almodovars “Bind meg, elsk meg” der den mannlige hovedpersonen også lenkes med håndjern til en seng. – Det er i så fall ikke første gangen jeg har latt meg inspirere av andre regissører, men denne gangen fikk jeg faktisk ideen i en drøm, sier regissør Thomas Robsahm (35) ifølge Bergens Tidende. Thomas Robsahms nye film “S.O.S” er ifølge ham selv allikevel ganske ulik den åpne homofile Pedro Almodovars “bondage-film”.

Det er ikke bare Almodovar som i så fall har inspirert Robsahm. Oppveksten med de ikke fullt så åpne herrene Svend Wam og Petter Vennerød har heller ikke gått upåaktet hen, skal vi tro LørdagsDagbladet for 28. august. “Fem døgn i august”, het Robsahms skuespillerdebut. Han var åtte år gammel. Heretter ble det mye Wam og Vennerød. “Åpen Framtid” 1983, “Adjø Solidaritet” 1985. Thomas spilte og assisterte, og på ett tidspunkt sa Thomas at de hadde lært ham alt han kunne om film.

Hver sommer gjennom hele barndommen reiste Thomas til Italia for å besøke sin far, den berømte skuelspilleren Ugo Tognazzi som spilte i “Etegildet” og den Oscar-nominerte “La Cage Aux Folles”. – I en periode var jeg ekstremt flau over å ha en rik og berømt far, sier Robsahm. Jeg var pønker og spilte i band og hørte til det miljøet der.

I fjor laget Robsahm kortfilmen “All You Need Is Love”, en reklamefilm for kjærlighet. Nå har han laget “S.O.S.”, der handlingen primært utspiller seg i senga.

– Jeg ser på håndjernene filmen som en metafor for et kjærlighetsforhold, sier regissør Thomas Robsahm til Rogalands avis. Håpet om drømmepartneren, at kjærligheten ofte er vanskelig osv. Birolleinnehaver Kjersti Holmen tror på sin side at det slett ikke bare er de med forkjærlighet for håndjern i sengen som har noe å hente i filmen.

Skeive nyheter har scannet gjennom web-anmeldelsene av Thomas Robsahms nye film “S.O.S.”.

– “S.O.S.” er en positiv overraskelse, mener Aftenpostens anmelder Per Haddal, som kaller filmen “en småvittig, veldreiet, velorganisert romantisk komedie med lekkert foto og lekre mennesker” som settes på prøve.

Både Dagbladet og VG gir filmen terningkast fem, mens Nettavisen kårer den til helgens beste film på sin rankingliste. Thomas Robsahm har laget et erotisk filmspill som burde appellere godt til både kvinner og menn i alle aldre, mener Nettavisen.

Kjersti Mjør i Bergens Tidende lar seg også sjarmere av Robsahms film, som hun kaller en “Bisarr sjarmoffensiv”. – “S.O.S.” er blitt en sjarmerende film om å det å ha mot til å elske et annet menneske. Gjennom godt håndverk klarer Robsahm å fortelle sin enkle, men bisarre historie på en orginal og vakker måte, skriver Mjør.

Dagsavisen er den eneste vi fant med bortimot slakt: – Platt seksuell komedie med klønete forsøk på satire, skriver avisens anmelder.

Les noen av omtalene:

Robsahms dynegymnastikk
Historien i “S.O.S” har klare paralleller til Pedro Almodovars “Bind meg, elsk meg”. — Det er i så fall ikke første gangen jeg har latt meg inspirere av andre regissører, men denne gangen fikk jeg faktisk ideen i en drøm, sier regissør Thomas Robsahm. Bergens Tidende 28.8.99 (DØD LINK)

Helgens beste på kino
“S.O.S.” garanterer for humor og varme følelser i kinosalene i de nærmeste ukene. Thomas Robsahm har laget et erotisk filmspill som burde appellere godt til både kvinner og menn i alle aldre, skriver Nettavisen 28.8.99

Kjærlighet i lenker
Den uheldige- enkelte vil si heldige – skjørtejeger i Thomas Robsahms “S.O.S” svinebindes så ettertrykkelig av et oppfinnsomt kvinnfolk at, ja, det er en ren fornøyelse. Dagbladet 28.8.99

Eroklikk på sengekanten
Thomas Robsahm sier hans nye film “S.O.S” er ganske ulik Pedro Almodovars “Bind meg, elsk meg” der den mannlige hovedpersonen også lenkes med håndjern til en seng. Stavanger Aftenblad 28.8.99 (DØD LINK)

Håndjernsex, løgn og kjærlighet
– Jeg ser på håndjernene filmen “S.O.S” som en metafor for et kjærlighetsforhold, sier regissør Thomas Robsahm. Håpet om drømmepartneren, at kjærligheten ofte er vanskelig osv. Kjersti Holmen tror at det slett ikke bare er de med forkjærlighet for håndjern i sengen som har noe å hente i filmen. Rogaland Avis 28.8.99 (DØD LINK)

Lenket til filmen
– Faktisk ba italienerne oss å gjøre Alba mindre heftig og mer troverdig. For eksempel mente de at håndjern og dildo i skuffen ikke var noe for unge damer. Det hørte vi aldri noe om her i Norge, sier Thomas Robsahm til Dagbladet 28.8.99

Intimitet på italiensk
– Mange mener at “S.O.S” er blitt mye bedre fordi den ble spilt inn i Italia, på italiensk. Det vil kanskje hjelpe det norske publikum til å få en liten distanse til det hele, tror Robsahm. Dagsavisen 28.8.99 (DØD LINK)

Robsahm-rør allitaliana
– Platt seksuell komedie med klønete forsøk på satire, skriver Dagsavisen i sin slakt av Thomas Robsahms film “S.O.S”. Dagsavisen 28.8.99 (DØD LINK)

Artikkelen er hentet fra Skeive nyheter 30.8.1999

Mye alternativ påvirkning og inspirasjon for Thomas Robsahm (35)

Håndjern og dildo i skuffen ikke noe for unge damer? Thomas Robsahms nye film “S.O.S.” får terningkast “fem” både av VG og Dagbladet.

Formålet med ReviseF65 er å fjerne fetisjisme, transvestisme og sadomasochisme som diagnoser fra sykdomslisten til Verdens Helseorganisasjon.

Kontakt ReviseF65

Meld deg på diskusjonslisten

Om ReviseF65

Til engelsk hovedside

Til norsk hovedside

ReviseF65 er ikke ansvarlig for eksterne lenker. Vi har ikke kontroll over deres innhold, som kan bli endret av andre. Tips oss dersom du finner rasistiske, nazi, bareback eller ulovlige lenker – og vi vil fjerne dem.

Faglig grunnlag for å fjerne norske fetisj- og SM-diagnoser

Oslo 29. januar 2009

Faglige og helsepolitiske argumenter for å fjerne norske SM- og fetisjdiagnoser

Engelsk versjon sendt til Verdens Helseorganisasjon 24.9.2009

Notat til Helsedirektoratet v/ seniorrådgiver Arild Johan Myrberg fra Diagnoseutvalget Revise F65

Av Svein Skeid og Odd Reiersøl

1. januar 2009 tok Socialstyrelsen bort diagnoser knyttet til ”vissa sexuella beteenden” og ”företeelser som har med könsidentitet att göra” fra den svenske versjonen av sykdomsklassifiseringen ICD-10, International Classification of Diseases (1).

Det norske Diagnoseutvalget Revise F65 har i flere år arbeidet med diagnosene F65.0 Fetisjisme, F65.1 Fetisjistisk transvestisme og F65.5 Sadomasochisme. Det er disse vi primært ønsker fjernet fordi vi anser dem som overflødige, utdaterte, uvitenskapelige og stigmatiserende.

Ettersom F65.6 Multiple forstyrrelser i seksuelle objektvalg er en kombinasjonsdiagnose der både F65.0, F65.1 og F65.5 inngår, bør denne også utgå.

Diagnoseutvalget har ikke jobbet med F64-diagnosene. Men vi anbefaler at Norge i likhet med Sverige også fjerner F64.1 Transvestisme.

  • De fem diagnosene som ønskes fjernet er (25):
  • F65.0 Fetisjisme
  • F65.1 Fetisjistisk transvestisme
  • F65.5 Sadomasochisme
  • F65.6 Multiple forstyrrelser i seksuelle objektvalg
  • F64.1 Transvestisme


HELSEPOLITISKE ARGUMENTER

Den nasjonale fjerningen av sm- og fetisj-diagnosene i Sverige (2009), samt transvestisme- og sm-diagnosene i Danmark (1994/95) ble vedtatt av helsemyndighetene med overveiende helsepolitisk, helseforebyggende og menneskerettslig argumentasjon. Det er også tungtveiende faglige grunner for å følge Sveriges eksempel. Det kan i det nedenstående være glidende overganger mellom helsepolitiske og faglige vurderinger.

  • Socialstyrelsen:
    “inte perverst” (2,3)
    “inte sjukdomar” (1,2)
    “privat angelägenhet” (2)
    “fullvärdiga medborgare” (2)
    “inte förstärka fördomar” (1,2,4)
    “stammar från tidligare tider” (2)
    “risk för social stigmatisering” (1,4)
    “skal få självkänsla liksom homosexuella” (2)

Privatsak

Det danske vedtaket i 1995 ble foretatt av sundhedsminister Yvonne Herløv Andersen med den begrunnelse at denne type seksuell preferanse er et privat anliggende som samfunnet ikke har noe med å gjøre.

  • Herløv Andersen fant det beklagelig at sadomasochisme inngår i sykdomsklassifikasjonen ICD og var enig i at seksuell preferanse er et helt privat anliggende (5).
  • “De här individernas sexuella preferenser har samhället inte med att göra”. Generaldirektør i Socialstyrelsen Lars-Erik Holm i Dagens Nyheter 16.11.2008 (2).
  • “Det er ikke noe grunnlag verken i dagens samfunnsnorm eller helsefaglig tenkning for å kalle flere av disse diagnosene for sykdom”. Helsedirektør Bjørn-Inge Larsen i Nettavisen 17.11.08(3).

Stigmatisering

Den svenske endringen ble tatt av Socialstyrelsen ved generaldirektør Lars-Erik Holm, blant annet fordi sykdomsdiagnosene “kan bidra till att bevara och förstärka fördomar i samhället, vilket i sin tur ökar risken för social stigmatisering hos enskilda.” (1)

Det norske Helsedirektoratet skal ha ros for sitt arbeid med Antistigmaåret 2007 og det forhold at “stigmatisering og diskriminering av seksuelle minoriteter” siden 2008 har vært ett av hovedmålene ved tildelingen av offentlig tilskudd fra Kap. 719 post 70 (6).

  • Myndighetenes strategiplan for forebygging av hiv og seksuelt overførbare infeksjoner fra november 2001 poengterer “farene ved stigmatisering og diskriminering av utsatte grupper i det forebyggende arbeid, samt viktigheten av en helhetlig tilnærming til seksuell identitet, seksuell helse og seksuell atferd.”

En norsk avdiagnostisering i tråd med det svenske vedtaket vil etter vår oppfatning bidra til å redusere stigmatiseringen av fetisjister og sm-ere slik myndighetenes fjerning av homofilidiagnosen bidro til i 1982.

  • “Att vi tog bort homosexdiagnosen tror jag till viss del har bidragit till att folk har en annan syn på homosexuella i dag än på 60- och 70-talet. Det gav de homosexuella en självkänsla i och med att de inte längre hade en sjukdomsstämpel på sig. Och det hoppas vi att den här förändringen också ska åstadkomma”, uttalte Socialstyrelsens generaldirektør Lars-Erik Holm til Dagens Nyheter 16.11.08 (2).

Helseforebyggende tiltak

Fjerning av diagnosene kan også styrke det ”identitetsskapende arbeidet” overfor sm/fetisj-populasjonen og bidra til den “kollektive selvrespekt” som er påkrevet for å nå gruppen med hiv- og sos-forebyggende tiltak.

  • “Et menneskes mulighet til aktivt å beskytte seg mot et virus som smitter seksuelt … influeres bare i noen grad av ren kunnskap. Den følelse av egenverdi som skal til for å stille krav om, eller selv ønske å beskytte seg, påvirkes av samfunnsmessige faktorer hvorav de fleste ikke er under helsemyndighetenes innflytelse. Det er lagt vekt på at samarbeidet med marginaliserte og sårbare grupper har innflytelse på det som kanskje kan kalles en kollektiv selvrespekt.” (fra myndighetenes tidligere Handlingplan mot hiv/aids-epidemien sidene 25,33).I tilskuddsbrev til SMia-Oslo fra Sosial- og helsedirektoratet 25.4.2002 til via kap. 719 post 70, poengterer Direktoratet at “Formålet med aktivitetene er å bedre sm-gruppens selvfølelse og identitet og derved skape grunnlag for å øke evnen til å beskytte seg mot seksuelt overførbare sykdommer.”

Diskriminering

En psykiatrisk diagnose kan ha stor innflytelse på en persons jobbmuligheter og vurdering av evne til omsorg for barn for eksempel ved skillsmisse. Ved å bli kvitt sykdomsstemplet kan seksuelle minoriteter puste litt friere og bli mindre redd for privat og offentlig diskriminering.

  • LLHs case-materiale viser at F65-diagnosene fungerer stigmatiserende og legitimerer diskriminering (7).
  • I brev til Diagnoseutvalget 11.6.2003 uttaler Norsk Forening for Klinisk Sexologi: “NFKS vil med denne støtteerklæringen markere at bruk av psykiatriske diagnoser i forhold til homofile, heterofile og bifile fetisjister, sadomasochister og transvestiske fetisjister er stigmatiserende, og dermed et overgrep mot denne gruppen i sin helhet.”

Sunn, sikker, samtykkende

Det er liten tvil om at SM-bevegelsen også har blitt ”voksen” de siste 20 årene med etablering av stoppord, sikkerhetsrutiner og andre normgivende tiltak slik som det internasjonalt anerkjente moralsk-etiske verdigrunnlaget ”Sunn, sikker, og samtykkende”. I motsetning til skadelige overgrep, er SM en frivillig og samtykkende aktivitet som produserer lystfremmende og helsebringende hormoner.

  • Blant annet: Richters et al 2003 (8,9)

FAGLIGE ARGUMENTER

Diagnosene er overflødige

Eventuelle psykiske lidelser hos medlemmer av den aktuelle gruppen vil som for alle andre kunne dekkes av de vanlige psykiatriske diagnosene som for eksempel depresjon, tvang, angst, personlighetsforstyrrelse eller psykose.

Dersom en person for eksempel er så opptatt av sin fetisj at det blir et problem i hennes hverdag, så kan hun f.eks. diagnostiseres med “tvangslidelse”. Det er ikke fetisjen i seg selv som er hennes problem.

  • I forbindelse med fjerningen av homofili som diagnose i 1977 uttalte Norsk Psykiatrisk Forening det som ”betenkelig å anvende psykiatriske diagnoser på isolerte aspekter av atferd.” En person som utfører spesiell atferd får ikke diagnose etter atferden, men på bakgrunn av de symptomer han eller hun fremviser. ”Ideelt sett skulle psykiatriske diagnoser relateres til årsakssammenhenger i en videre forstand, et bredere aspekt av lidelse, nedsatt sosial funksjon og/eller et ønske om behandling”, uttalte de.

Sovende diagnoser

Liksom den tidligere homofilidiagnosen er fetisj- og sm-diagnosene sovende. De er ikke i bruk som redskap for å behandle folks sykdommer.

  • “The main objective of diagnosis is patient care”. (IGDA workgroup WPA 2003; The WPA International Guidelines for Diagnostic Assessment by the World Psychiatric Association 2003.)
  • I brev til SMil-Norge 19.12.2008 opplyser Helsedirektoratets Spesialisthelsetjenesteavdeling at “ingen av de aktuelle diagnosekoder er rapportert til Norsk pasientregister i 2007 eller 2008. Dette gir en sterk indikasjon på at kodene ikke brukes.”
    Helsedirektoratet opplyser til Dagens Medisin at ifølge Norsk pasientregister ble ingen av de tre tidligere nevnte kodene benyttet i fjor (10).
    Det ovenstående stemmer overens med tall fra den svenske Socialstyrelsen, samt norske SINTEF-data fra 2000, 2001 og 2002 innhentet av Revise F65 (1,11).

Diagnosenes eneste funksjon blir å stigmatisere en befolkningsgruppe og legitimere diskriminering. Dette bryter etter vår mening med legeyrkets hippokratiske etikk om ikke å volde skade (12).

Vitenskap og fordommer

Det vanlige i psykiatrien forøvrig, er å anse folk som friske, så lenge det ikke kan påvises alvorlig psykopatologi hos gruppen. Internasjonal forskning viser samme tendens om undersøkelsene er kvalitative eller kvantitative, om de foretas telefonisk, via internett eller ved personlige intervjuer: Sadomasochister har ikke flere psykiske problemer eller forstyrrelser enn andre. “Snarere tvert imot, psykologer og psykiatere har påvist en økt selvfølelse, ved at de tar egne følelser på alvor og aksepterer seg selv for den de er.”

  • Elsa Almås i Magasinet Dagbladet 10.1.09 (13a)

Det må etter vår oppfatning forventes at sykdomsdiagnoser på fetisjisme og SM i 2009 baserer seg på vitenskapelige bevis, ikke på kulturelt forutinntatte holdninger (8).

Sykdom å være annerledes?

Et etter vår mening svært uklart, verdiladet og uvitenskapelig kriterium for å stemple folk som syke i kapittel F65, er ifølge hovedkriterium G1: ”[] begjær og fantasier som involverer uvanlige objekter eller aktiviteter”.

Fetisjister og sm-ere representerer kanskje en gruppe på 5-10 prosent av befolkningen og betraktes mer og mer som en normalvariant i samfunnet (14).

  • I 2007 gjennomførte MMI en landsomfattende undersøkelse om nordmenns seksuelle preferanser. 1 prosent av de spurte svarte at de tenner på seksuell dominans og underkastelse i ”meget stor grad”, mens 14 prosent svarte at de tenner på dette i ”ganske stor grad” eller i ”mindre grad”. Magasinet Dagbladet 10.1.09 (13b).

Vi spør: Er begrepet “uvanlig” statistisk eller normativt ment? Tidligere ble en rekke seksuelle praksiser ansett som unormale. Dette var for eksempel tilfelle med homoseksualitet, onani, oral og anal-sex. Ekstremsport og religiøs pisking kan også betraktes som uvanlige aktiviteter. Men så langt er verken basehoppere eller flagellanter blitt stemplet som perverse (15).

Syk uten samleie?

I hiv-forebyggende arbeid anses ikke-penetrerende fetisj- og sm-sex som én av flere metoder for å redusere nysmitte i målgruppen. Dette står i motsetning til ICD-10 der manglende samleie er et av hovedargumentene for å stemple fetisjisme som patologisk.

  • “Fetisjistiske fantasier er vanlige, men de er først sykdommer når de fører til ritualer som er så tvingende og uakseptable at de hindrer seksuelt samleie […]” Fra retningslinjene til ICD-10 (F65.0 Fetisjisme).

Kanskje bør Verdens Helseorganisasjon begynne å se på ikke-penetrerende sex som en av flere måter å stoppe hiv-epidemien og verdens befolkningseksplosjon på?

  • “De här diagnoserna stammar från en tid då allt annat än heterosexuell missionärsställning sågs som sexuella perversioner.”
    Generaldirektör för Socialstyrelsen Lars-Erik Holm (2)

Sammenblanding av SM og vold

  • Enhver form for seksualitet kan perverteres, ikke minst “normal” heteroseksuell aktivitet, når den ikke baseres på likeverd og samtykke.
    Esben Esther Pirelli Benestad.

Vold forstås vanligvis ikke bare som bruk av fysisk makt. Det må også foreligge manglende samtykke og et ønske om å skade.

ICD-10 skiller ikke mellom samtykkende SM og skadelig vold. Dette står i motsetning til moderne forskning og bidrar til å opprettholde et tyngende stigma overfor vår gruppe.

“Seksuell sadisme er til tider vanskelig å skille fra grusomhet i seksuelle situasjoner eller sinne relatert til erotikk. Der vold er påkrevet for seksuell opphisselse, kan diagnosen klart fastslås.”
Kapittel F65.5 Sadomasochisme.

  • I en undersøkelse fra 2006 fant professor i psykologi Pamela Connolly at SM-sadister ikke opplever større glede ved ikke-samtykkende grusomhet enn kontrollgruppen av ikke-SM-ere, og masochistene søkte ikke tvangsmessige eller skadelige former for smerte (8).
  • Dette bekreftes av psykologene Cross og Mathesons undersøkelse fra 2006. De fant ikke noe bevis for påstander om antisosiale, psykopatiske eller voldelige SM-sadister (8).
  • John Noyes (1997) går videre og sier: “Sadomasochisme som en iscenesatt aggresjon kan endog bidra til å redusere sosial vold og fremme alternative og sosialt levedyktige modeller for å mestre aggresjon på en måte som minimaliserer dens negative effekter (16).
  • Se også: ”Forskjellen på SM og vold” (17).

Psykologisk stress

Et annet hovedkriterium for kapittel F65 er G2:

“The individual either acts on the urges or is markedly distressed by them.” Begrepet “distress” forekommer også som kriterium under “F65.0 Fetisjisme”.

Kriteriet tar ikke høyde for oppdatert stigmakunnskap. Samfunnets stigmatisering fører til selvstigma, skyld, skam og psykologisk stress i minoritetsgrupper (22). Det er ikke nødvendigvis sm eller fetisj-aktiviteten i seg selv som er problematisk.

Den amerikanske DSM-listen (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) innførte i 1994 et B-kriterium som sier at fetisjister og SM-ere ikke er syke med mindre det medfører vesentlige psykiske, fysiske eller sosiale problemer.

  • “The fantasies, sexual urges, or behaviors cause clinically significant distress or impairment in social, occupational, or other important areas of functioning.” (24)

DSM-revisjonen i 1994 ble den gang sett på som et fremskritt, men er langt fra tilfredsstillende. Stigmakunnskap viser at mange psykiske, fysiske og sosiale problemer ikke skyldes personen selv, men tabuer, fordommer og diskriminering som man påføres av omgivelsene. Se også Svein Skeid i Blikk online 19.1.2009 (23).

Ingen homogen helhet

Det er mulig at WHO sentralt foretrekker at enkeltdiagnoser ikke fravikes i perioden mellom hovedrevisjonene. Det er imidlertid et faktum at klassifiseringskoordinator Dr. Bedirhan Üstün MD (ustunb@who.int) ved WHO i Geneve, i mail av 7.5.2007 ønsket Revise F65 velkommen til samarbeid om den forestående av ICD-revisjonen (ICD-11):

  • “The revision process of ICD from 10 to 11 is about to start and will be revised for the 11th version tentatively in 2015. The revision work will include special attention to Chapter V Mental and behavioural disorders (F00-F99). Thanks for your interest in the ICD work and we hope to collaborate with you in the revision process.” T. Bedirhan Ustun, M.D., Coordinator, Classifications, Assessment and Terminology, World Health Organization, Geneva, Switzerland.

Kapittel F65 representerer heller ikke noen homogen helhet. Ulike diagnoser uten logisk sammenheng kombineres på en uklar og uvitenskapelig måte kun fordi de er ”uvanlige fenomener”.
Hovedkriterium G1 for kapittel F65.

Det er tradisjon for at enkeltdiagnoser fjernes fra de nasjonale ICD-versjonene. Dette var svært utbredt i tiårene før WHO fjernet homofili-diagnosen i 1990. Nok en gang fraviker nå enkeltland fetisjisme, transvestisme og sadomasochisme i sine nasjonale ICD-versjoner. Også denne gang er de skandinaviske land pionérer.

Felles nordisk holdning?

  • Socialstyrelsens generaldirektør Lars-Erik Holm vil også kontakte sine nordiske kolleger. “Men jag vet inte hur framgångsrika vi kommer att vara. Det finns enormt olika uppfattningar om detta i olika länder, men det vore ju bra om åtminstone vi i Norden har en samsyn”, sier han til Dagens Nyheter 16.11.2008 (2).

Revise F65 håper vi kan feire en norsk friskmelding under Skeive dager i slutten av juni 2009. Dernest håper vi at Helsedirektoratet i likhet med den svenske Socialstyrelsen vil arbeide for at Verdens Helseorganisasjon også fjerner tilsvarende diagnoser.

  • “Det framtidige målet blir at Verdens Helseorganisasjon (WHO) fjerner SM fra sine lister også, men dette vil eventuelt ikke skjer før om noen år”, sier seniorrådgiver i Helsedirektoratet, Arild Johan Myrberg til Blikk 19.1.2009 (23).
  • “Socialstyrelsen tänker nu arbeta för att samma förändring ska göras i det internationella diagnossystem som tas fram av WHO och som utgör grunden för det svenska systemet”, uttaler Socialstyrelsens generaldirektør Lars-Erik Holm til Dagens Nyheter 16.11.2008 (2).

 

Se også:

Svein Skeid: ”SM – myter og fakta” (18).

Psykolog Odd Reiersøl (2008). Fetisj og SM-diagnosene i ICD-10. Tidsskrift for Norsk Psykologforening, 6, 754-756. (19).

 

Med vennlig hilsen

Svein Skeid (leder)                          Odd Reiersøl (psykolog)

Diagnoseutvalget Revise F65
Et utvalg i Landsforeningen for lesbiske, homofile, bifile og transpersoner (LLH) (21)

LLHs Diagnoseutvalg Revise F65 er nedsatt på tvers av kjønn og seksuell orientering med det mål å arbeide for at fetisjisme, fetisjistisk transvestisme og sadomasochisme ikke lenger bør anvendes som diagnoser. Utvalget består av fagfolk innen sexologi, psykologi og psykiatri, samt ressurspersoner fra norske sm og fetisj-organisasjoner (10,20,21).

LINKER OG FOTNOTER

Fotnote 1.

http://www.revisef65.org/Sweden.html [kun engelsk tekst]

Fotnote 2.

http://www.dn.se/nyheter/sverige/nu-ska-sara-claes-slippa-bli-stamplad-som-sjuk

Fotnote 3.

http://www.nettavisen.no/jobb/article2402153.ece

Fotnote 4.

http://www.qx.se/samhalle/8544/sa-blev-transvestiter-friska-over-en-natt

Fotnote 5.

http://www.revisef65.org/danmark.html

“Sadomasochisme er ingen sygdom”. (1.4.1995). Politiken, side A7.

Fotnote 6. (Helsedirektoratet: død link)

Fotnote 7.

http://www.revisef65.org/diskriminering.html

Fotnote 8.

http://www.revisef65.org/psykopatologi.html

Fotnote 9.

http://www.revisef65.org/sikker.html

Fotnote 10.

http://www.dagensmedisin.no//nyheter/2008/11/17/transvetittisme-ikke-lenge/index.xml

Fotnote 11.

http://www.revisef65.org/sintef.html

Fotnote 12.

http://no.wikipedia.org/wiki/Hippokratiske_ed

Fotnote 13a.

Fotnote 13b.

Fotnote 14.

http://www.revisef65.org/antall.html

Fotnote 15.

Reiersøl og Skeid i ”Sadomasochism, Powerful Pleasures” (2006). Utgitt parallellt i The Journal of Homosexuality Volum 50, issue 2/3 2006.

Fotnote 16.

Noyes, J. K., Ph.D. (1997). The mastery of submission: Inventions of masochism. Ithaca, NY: Cornell University Press, side 30.

Fotnote 17.

http://www.revisef65.org/voldNY.html

Fotnote 18.

http://www.revisef65.org/myter1.html

Fotnote 19.

http://www.psykologtidsskriftet.no/index.php?seks_id=52392&a=2&sok=1

Fotnote 20.

http://www.reviseF65.org

Fotnote 21.

http://no.wikipedia.org/wiki/ReviseF65

Fotnote 22.

Goffman, E. (1963) Stigma: notes on the management of spoiled identity. Englewood Cliffs, Prentice-Hall.

Fotnote 23.

http://www.blikk.no/arkiv/item/3859–gj-r-som-svenskene

Fotnote 24.

American Psychiatric Association (1994). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed.). Washington DC.

American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed., Text Revised). Washington DC.

Fotnote 25.

World Health Organization (1992). The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders. Clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneva, Switzerland.

World Health Organization (1993). The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders. Diagnostic criteria for research. Geneva, Switzerland.

Fotnote 26.

Ansvar og omtanke – Strategiplan for forebygging av hiv og soi (bl.a. sidene 3, 13, 21, 26 og 40.)
[død link]

Fotnote 27.

Feilaktig informasjon på ABC-nyheter og Klikk.no:

http://www.abcnyheter.no/node/80935

http://www.klikk.no/samliv/sex/article394225.ece

Fotnote 28.

Brev til Helsedepartementet 28.11.03 som aldri ble besvart.

http://www.revisef65.org/helse.html

Fotnote 29.

SMia og ReviseF65: 15 års kamp for å fjerne sm- og fetisjdiagnosene.

http://web.mac.com/olavtrygg/iWeb/1ReviseF65/kamp.html [død link]

Fotnote 30.

SMias ”Sikrere SM ABC” 2002.

http://www.smia-oslo.no/sikrere1.html

Fotnote 31.

”SM- og fetisjsex mellom menn” 2005.

http://www.helseutvalget.no/tpl.html?catid=33

Fotnote 32.

http://www.revisef65.org/fesveinhomoaerespris.html

Fotnote 33. [se fotnote 9]

http://www.revisef65.org/sikker.html

Fotnote 36.

http://www.revisef65.org/indexnorsk.html

Fotnote 39.

http://www.regjeringen.no/upload/BLD/Høringer/2007/Felles%20ekteksapslov/Sosial_og_helsedirektoratet.pdf

Fotnote 40.

http://www.smia-oslo.no/

Fotnote 41.

http://www.revisef65.org/SMfilm.html

Fotnote 42.

Syke sadomasochister? Svein Skeid i tv-programmet Studio FEM 3.2.09

http://www.fem.no/programportaler/studio_5/studio_5_sesong_3/nyheter/164019

Fotnote 43.

Studio 5 med Svein Skeid på web-tv 3.2.09

http://www.fem.no/programportaler/studio_5/studio_5_sesong_3

Fotnote 44.

Er dette sykt?

http://www.dagbladet.no/tekstarkiv/artikkel.php?id=5001090033658&tag=item&words=sadomasochisme

Fotnote 45.

Hva er SM:

http://www.dagbladet.no/tekstarkiv/artikkel.php?id=5001090033657&tag=item&words=sadomasochisme

Fotnote 46.

Svenskene friskmelder SM

http://www.dagbladet.no/tekstarkiv/artikkel.php?id=5001090033656&tag=item&words=sadomasochisme

Fotnote 47.

I tilskuddsbrev til SMia-Oslo fra Sosial- og helsedirektoratet 25.4.2002 via kap. 719 post 70, poengteres det at “Formålet med aktivitetene er å bedre sm-gruppens selvfølelse og identitet og derved skape grunnlag for å øke evnen til å beskytte seg mot seksuelt overførbare sykdommer.”

Fotnote 48.

“Et menneskes mulighet til aktivt å beskytte seg mot et virus som smitter seksuelt […] influeres bare i noen grad av ren kunnskap. Den følelse av egenverdi som skal til for å stille krav om, eller selv ønske å beskytte seg, påvirkes av samfunnsmessige faktorer hvorav de fleste ikke er under helsemyndighetenes innflytelse. Det er lagt vekt på at samarbeidet med marginaliserte og sårbare grupper har innflytelse på det som kanskje kan kalles en kollektiv selvrespekt.” Handlingplan mot hiv/aids-epidemien 1996 sidene 25,33).

Fotnote 49.

Helsedirektoratets utlysningstekst for tilskudd over kap. 719 post 70 der ett av tre hovedmål er å ”motvirke stigmatisering og diskriminering av seksuelle minoriteter […].

Fotnote 50.

Sosial- og helsedepartementet omtaler SLM direkte og SMia indirekte (som undergruppe i LLH) som sentrale aktører “i det hiv-forebyggende og identitetsskapende arbeidet.” Handlingplan mot hiv/aids-epidemien 1996 side 46).

Fotnote 51.

RFSUs henvendelse til Socialstyrelsen kom én måned etter de hadde mottatt dokumentasjon fra Revise F65

http://www.thelocal.se/13974/20080827/